全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较

高 亮

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，多发于老年患者。由于大部分老年人存在骨质疏松的情况，一定程度上降低了骨密度，增加了股骨颈骨折的概率[1]。本次研究对全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行比较，探究最佳的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2017年1月至2017年12月，在我院接受治疗的股骨颈骨折患者56例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组28例。观察组男性16例，女性12例；年龄62～86岁，平均年龄（72.63±5.92）岁；其中左髋关节骨折18例，右髋关节骨折10例。对照组男性17例，女性11例；年龄63～85岁，平均年龄（73.24±4.82）岁；其中左髋关节骨折16例，右髋关节骨折12例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者采用全髋关节置换术治疗：协助患者取仰卧位，麻醉选择硬膜外麻醉，将髋关节逐层切开，并充分暴露，然后切开关节囊，充分暴露股骨颈。先对髋臼进行磨锉，并剔除臼软骨。固定臼杯假体时，保证其处于适当的角度（外展角度45°，前倾角度15°）。股骨扩髓完成后，将适宜的股骨柄假体置入患者的股骨中，保证髋关节活动不受限制，常规冲洗关节腔，并对切口进行缝合。对照组患者采用半髋关节置换术治疗：协助患者取仰卧位，麻醉选择硬膜外麻醉，将髋关节逐层切开，并充分暴露，然后切开关节囊，充分暴露股骨颈。将髋臼韧带切断后，将骨折的股骨头取出，使用电锯将股骨颈截断，然后选择适宜的股骨柄假体和原股骨头相吻合的假体装入患者的股骨中，冲洗关节腔，最后进行负压引流，并对切口进行缝合。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的并发症情况，常见并发症包括股骨头坏死、感染等情况。

1.4 疗效评估：①治疗效果以Harris评分[2]作为评估标准：满分为100分，优：＞90分，良：80～90分，可：70～79分，差：＜69分，优良率为优和良的总和；②生活质量采用Barthel指数进行评估：满分为100分，良：＞60分，可：41～59分，差：＜40分，优良率为良和可的总和。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果：观察组患者的优有17例（60.7%），良8例（28.6%），可2例（7.1%），差1例（3.6%），治疗优良率为89.3%；对照组患者优有8例（28.6%），良8例（28.6%），可9例（32.1%），差3例（10.7%），治疗优良率57.2%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的生活质量：观察组患者的Barthel指数优良率92.9%，良23例（82.1%），可3例（10.7%），差2例（7.1%））优于对照组患者的Barthel指数优良率75.0%，良11例（39.3%），可10例（35.7%），差7例（25.0%）（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者的并发症情况：观察组患者的并发症发生率7.1%（2例感染）低于对照组患者的并发症发生率28.6%（2例股骨头坏死、4例感染、2例股骨颈缩短）（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

股骨颈骨折即指髋部骨折，约占老年骨折患者的37%[3]。骨折不仅影响患者的日常生活，还可能引起多种并发症，严重威胁老年患者的身心健康。

老年人的身体功能全面下降，使得骨折术后的愈合较慢，容易引起并发症情况。临床治疗时，选择适宜的治疗方法十分必要[4]。目前，临床治疗股骨颈骨折的常用术式是人工髋关节置换术，该疗法具有操作简便、并发症少等优点[5]，能够有效减少骨折与不愈合及股骨头坏死等并发症。人工髋关节置换术包括全髋和半髋两种类型，临床对于选择哪种手术方法争议较大。本次研究结果显示，采用全髋关节置换术能够有效提高治疗效果，术后加用髋臼假体，减少了相关并发症的发生，促进髋关节功能的恢复。综上所述，老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术的临床效果显著，能够有效促进患者的髋关节功能恢复，减少并发症发生，值得临床应用。