奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的应用与临床价值评析

陈晓娟

在临床众多慢性疾病中, 其常见的为肝硬化, 由于一种或者多种病因下导致的弥漫性肝损伤, 导致该疾病的主要因素为病毒感染、酒精中毒等［1］, 患者在患有肝硬化的初期会出现乏力、腹胀等症状, 随着病程的发展患者会逐渐出现消化道出血的症状, 严重影响其身体健康, 而肝硬化上消化道出血, 主要是指患者的食管、胃以及十二指肠出现出血的症状, 同时患者还会出现呕血的情况, 如果不能给予及时有效的治疗, 则会危及其生命, 死亡率较高, 所以需要对患者实施有效的治疗［2］, 而此次研究旨在探讨奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果差异, 分析其临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月~2018年1月本院治疗的54例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象, 患者均符合肝硬化上消化道出血的临床诊断标准, 其临床症状均为不同程度的黑便以及呕血等, 并排除患有其他器质性疾病的患者,上述患者均同意此次研究。根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组, 每组27例。观察组患者中, 男16例, 女11例；年龄最大71岁, 最小26岁, 平均年龄(44.6±12.1)岁。对照组患者中, 男15例, 女12例；年龄最大70岁, 最小27岁,平均年龄(45.2±12.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组患者采用常规治疗措施联合奥曲肽进行治疗, 主要为吸氧、输血以及抗休克等, 同时再采用奥曲肽进行药物治疗, 将奥曲肽0.1 mg与0.9%的100 ml氯化钠溶液进行混合, 实施静脉滴注, 25 μg/次, 每隔8 h滴注1次, 连续治疗7 d。

首先静脉注射6 U的垂体后叶素, 随后将36 U的垂体后叶素和500 ml的葡萄糖注射液进行混合, 实施持续静脉滴注治疗, 治疗7 d。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果, 同时比较两组患者治疗起效时间以及止血时间, 另外对两组不良反应发生情况进行比较。

1. 4 疗效判定标准 显效是指患者治疗后24 h其临床症状明显消失, 并且消化道无出血现象；有效是指患者治疗后48 h临床症状明显改善, 并且其生命体征较为平稳, 呕血现象停止；无效是指患者治疗后72 h的临床症状无变化, 甚至恶化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中显效11例、有效15例、无效1例, 总有效率为96.30%；对照组患者中显效9例、有效11例、无效7例, 总有效率为74.07%；观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗起效时间以及止血时间比较 观察组患者治疗起效时间以及止血时间分别为(6.34±2.18)、(8.16±3.24)h, 明显短于对照组的 (10.53±3.21)、(14.23±2.14)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组治疗过程中出现2例不良反应患者, 其中腹胀和呕吐各1例, 不良反应发生率为7.41%；对照组治疗过程中出现6例不良反应患者,其中腹胀2例、呕吐4例, 不良反应发生率为22.22%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化上消化道出血的主要因素为食管胃底静脉曲张破裂导致的出血, 其主要发病机制为胃肠道黏膜长期受到门静脉高压的影响, 长期淤血, 导致食管胃微循环出现障碍, 进而出现溃烂等情况, 针对于该疾病的治疗, 常见的为曲张静脉套扎术、血管活性药物以及硬化剂治疗等［4］, 其中活血药物治疗为该疾病治疗中的主要方式, 而在此次研究中, 作者将奥曲肽和垂体后叶素进行对比, 其中垂体后叶素属于一线止血药物, 可以对内脏动脉进行收缩, 减少内脏的血流, 并降低食管静脉曲张内压力, 提高食管括约肌张力, 收缩下端静脉丛, 减少静脉曲张流血, 进而达到止血的效果［5］, 但是该药物也有一定的弊端, 就是其选择性较差, 对全身的血管均会达到收缩情况, 因此针对于老年患者或者合并心脑血管疾病的患者, 该药物有一定的受限性, 同时药物的不良反应较多, 因此安全性较差［6］。奥曲肽为生长抑素类药物, 其半衰期较长, 应用较为广泛, 可以抑制扩血管多肽, 减少内脏流血情况, 同时还能降低门静脉阻力, 有效抑制胃泌素的分泌, 降低胃酸量, 无二次出血风险, 其相对于垂体后叶素的最大优势在于安全性较高, 不良反应较少, 同时还不会对心脑血管产生影响［7］。此外, 奥曲肽属于人工合成的生长抑激素类药物, 其对平滑肌的收缩选择性较高, 另外对其他器官组织的影响较低, 不会对血流动力学产生严重影响, 不会引发心绞痛以及血压升高等情况, 同时奥曲肽能抑制患者体内扩血管递质胰高血糖素, 达到收缩血管的效果, 进而引起门脉系统血流速度以及血流量的降低, 达到止血的目的, 并且联合前列腺素还能对胃黏膜起到保护作用。

通过此次研究得出, 观察组患者总有效率为96.30%, 明显高于对照组的74.07%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗起效时间以及止血时间分别为(6.34±2.18)、(8.16±3.24)h, 明显短于对照组的(10.53±3.21)、(14.23±2.14)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.41%, 明显低于对照组的22.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明, 奥曲肽在治疗肝硬化上消化道出血中, 效果要优于垂体后叶素, 不良反应较少, 同时起效以及止血较快,临床意义较为深远。