平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折效果观察

祝天平

肱骨髁间髁上粉碎性骨折是临床上较为常见的肘关节损伤疾病, 好发于青壮年, 一旦发生骨折能够破坏患者血供,且引起大出血, 继而造成肱骨头缺血性坏死, 故此及时进行有效治疗尤为重要, 对改善预后恢复具有积极作用［1］。本院为了探究平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折的临床效果, 选取2016年5月4日~2018年4月6日收治的56例肱骨髁间髁上粉碎性骨折患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年5月4日~2018年4月6日收治的56例肱骨髁间髁上粉碎性骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组, 每组28例。观察组患者中男18例、女10例；年龄最大76岁, 最小38岁, 平均年龄(57.02±7.20)岁。对照组患者中男17例、女11例；年龄最大77岁,最小38岁, 平均年龄(57.08±7.25)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予平行双钢板内固定术治疗, 首先对患者行常规消毒及麻醉, 且协助其取仰卧位, 于肘后位作一切口, 逐层切开组织, 继而促使骨折部位充分暴露, 分离血管、骨膜, 实施分离操作时格外注意开头静脉；其次给予平行双钢板行固定操作, 分别置于肱骨两侧骨嵴, 且利用克氏针定位, 经X射线机观察复位效果满意后采用螺纹钉固定；最后常规放置引流管, 采用弹力绷带包扎。

观察组患者给予垂直双钢板内固定术治疗, 首先行常规消毒及麻醉, 指导患者取仰卧位, 于肱三头肌作一切口, 且分离周围组织, 如血管、骨膜等；其次将钢板放置于患处内侧嵴上, 行垂直处理, 且借助克氏针定位, 待X射线机观察复位效果满意后采用螺纹钉固定；最后常规引流, 包扎, 给予抗生素治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及术中出血量。

1. 4 疗效判定标准［2］显效：复位良好, 无不良反应出现；有效：基本复位, 存在轻微疼痛等现象；无效：未正确复位,并发症严重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗显效14例(50.00%)、有效12例(42.86%)、无效2例(7.14%), 总有效率为92.86%(26/28)；观察组患者治疗显效15例(53.57%)、有效12例(42.86%)、无效1例(3.57%), 总有效率为96.43%(27/28)。两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 2 两组患者临床指标比较 对照组患者手术时间为(73.40±5.26)min, 住院时间为(13.45±1.32)d, 术中出血量为(165.20±3.27)ml。观察组患者手术时间为(72.36±5.25)min,住院时间为(13.20±0.52)d, 术中出血量为(164.20±3.25)ml。两组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

肱骨髁间髁上骨折是临床上较为常见的骨科疾病之一,通常呈粉碎性, 继而明显提高闭合复位难度, 加上该骨折可累及关节面, 若是实施闭合复位内固定治疗, 则无法达到预期效果, 因此本院主张采用切开复位内固定术治疗, 如平行双钢板内固定与垂直双钢板内固定。本研究中对照组患者给予平行双钢板内固定术治疗, 观察组患者给予垂直双钢板内固定术治疗, 结果显示：对照组患者治疗显效14例(50.00%)、有效12例(42.86%)、无效2例(7.14%), 总有效率为92.86%(26/28)；观察组患者治疗显效15例(53.57%)、有效12例(42.86%)、无效1例(3.57%), 总有效率为96.43%(27/28)。两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者手术时间为(73.40±5.26)min, 住院时间为(13.45±1.32)d, 术中出血量为(165.20±3.27)ml。观察组患者手术时间为(72.36±5.25)min, 住院时间为(13.20±0.52)d,术中出血量为(164.20±3.25)ml。两组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。平行双钢板内固定主要是依照拱门原理, 且配合螺钉、钢板加锁固定, 继而起到提高髁间骨折块把持力的作用, 加上该钢板对骨骼质量依赖性较小, 能够为骨折远端重建提供稳定结构,且进一步加强抗轴向塑变能力, 为此在临床上主要应用于不稳定骨折中［3-6］；而垂直双钢板内固定钢板具有固定牢固、抗疲劳等优势, 通常放置于尺侧内侧柱与桡侧外侧柱, 从而垂直于90°, 能够发挥较强的稳定性, 尤其是对于肱骨远端,若是应用于C3型、合并骨缺损、肱骨远端低位横行骨折等类型患者中, 则具有较差的稳固性, 极其容易引发平面固定失败等事件, 为此在临床上应用以上两种方法进行治疗, 需根据患者损伤病情、个体因素选择合适的最佳固定方法［7,8］。

综上所述, 平行双钢板内固定术与垂直双钢板内固定用于治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折均具有显著疗效, 应根据患者具体情况选择合适的内固定钢板, 继而充分发挥优势。