淋巴癌患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理效果观察

赵 岩

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

淋巴癌是一种较为常见的恶性肿瘤，主要采用化疗方法予以治疗[1]。美罗华作为一种生物制剂，在淋巴癌化疗中得到了广泛应用，由于相关药物成分作用，致使患者在用药后易出现一些不良反应，如发热、皮疹等，严重影响了患者的治疗效果，甚至造成治疗终止[2]。为此，在美罗华治疗中，一定要加强护理措施的落实，有效预防不良反应。本文通过对我院2015年1月至2016年6月期间接受美罗华输注治疗的65例淋巴癌患者的研究，探讨预防性护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年1月至2016年6月期间接受美罗华输注治疗的65例淋巴癌患者予以研究，按照抽签法分为两组，即对照组（n=32）、观察组（n=33）。对照组中，女患者15例，男患者17例；年龄在33～73岁，平均为（57.4±3.5）岁。观察组中，女患者13例，男患者20例；年龄在32～75岁，平均为（56.8±3.7）岁。对两组患者上述资料进行统计比较可知，不存在明显差异（P＞0.05），可进行比较。本次研究获得伦理委员会批准，所有患者均知晓研究目的，且自愿参加，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均给予美罗华输注治疗，剂量为375 mg/m²。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，即严格按照医嘱实施护理操作。在此基础上，观察组患者给予预防性护理，主要包括以下内容：①病情观察：对患者病情、生命体征变化予以密切观察，并观察患者是否存在消瘦、乏力、贫血、感染、发热、胃肠道不适等症状，如果出现异常情况，应马上告知医师，从而给予及时、有效的处理，确保患者安全[3]。②心理护理：美罗华属于一种新药，患者缺乏对不良反应的了解，并对疗效存在一定的质疑，此时，应向患者介绍有关药物的知识，增加患者的了解，以此减轻患者的担忧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以此提高患者配合依从性，保证治疗顺利完成。③呼吸道护理：给予患者雾化吸入，2次/天，以此保持患者气道湿润顺畅，减少呼吸道感染的发生。此外，密切观察患者痰液性状，指导与鼓励患者有效咳嗽咳痰，确保患者呼吸顺畅。④静脉护理：在进行静脉化疗的时候，尽量选择皮肤完整无斑的部位予以穿刺，扎止血带的时候，下垫一层纱布，以防止血带直接碰触受损皮肤，进而避免因为剪切力作用而出现损伤[4]。此外，在穿刺的时候，选择浅静脉留置套管针，以此减少液体外渗与皮肤损伤，最大限度的保护患者血管与局部皮肤。⑤不良反应护理：密切观察患者用药后的临床表现，针对患者的具体情况，给予恰当的护理干预。如果患者出现过敏（皮疹）情况，可给予异丙嗪、地塞米松处理，症状缓解后，给予葡萄糖酸钙慢推；如果患者体温提升，不超过38 ℃时，叮嘱患者多喝温开水，超过38 ℃时，给予物理降温处理。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要包括发热、皮疹、心慌。

1.4 疗效判定标准：参照WHO实体瘤疗效评价标准予以判定。显效：经治疗，患者肿瘤消失超过1个月；有效：经治疗，患者肿瘤最大直径及最大垂直直径乘积减小50%，无其他病变增大，持续时间超过1个月；无效：经治疗，患者未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学分析：将两组患者观察数据录入SPSS 21.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式表示患者临床疗效及不良反应发生率，并给予χ2检验，如果P＜0.05，表示两组比较存在明显差异。

2 结 果

2.1 对两组患者的临床疗效进行比较：观察组33例患者中，显效15例（45.5%），有效13例（39.4%），无效5例（15.2%），治疗总有效率是84.8%；对照组32例患者中，显效14例（43.8%），有效13例（40.6%），无效5例（15.6%），治疗总有效率是84.4%，两组比较无明显差异（χ2=0.003，P＞0.05）。

2.2 对两组患者的不良反应发生率进行对比：观察组33例患者中，发热1例（3.0%），皮疹1例（3.0%），不良反应发生率是6.1%；对照组32例患者中，发热4例（12.5%），皮疹3例（9.4%），心慌1例（3.1%），不良反应发生率是25.0%，组间对比差异明显（χ2=4.477，P＜0.05）。

3 讨 论

美罗华的主要成分是利妥昔单抗，是一种针对B淋巴细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型抗体，在淋巴癌治疗中得到了广泛应用[6]。因为此药属于生物制剂，内含鼠蛋白结构，加之药物其他成分作用，导致用药后不良反应较多，如发热、皮疹等。为此，在淋巴癌患者临床治疗中，为了减少不良反应的发生，一定要加强预防性护理的实施，从而最大限度的确保患者安全，加快患者康复。

本文研究结果显示：观察组患者不良反应发生率是6.1%，明显低于对照组患者的25.0%，对比差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献研究报道[7]十分相似，由此说明，在淋巴癌患者治疗中，通过预防性护理的实施，可有效降低不良反应发生率。

总而言之，淋巴癌患者在美罗华输注中加强预防性护理的临床效果非常好，可有效减少不良反应的发生，值得临床进一步推广应用。

[1] 崔扬,苗华,马筱慧,等.淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和护理[J].中国组织工程研究,2014,18(z1):212-212.

[2] 李选青,陈妙媛.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理对策[J].实用医学杂志,2010,26(3):500-502.

[3] 李丽榕.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理措施[J].中国实用医药,2016,11(23):224-225.

[4] 钱娟芸.美罗华治疗淋巴瘤患者形成的不良反应及其护理分析[J].母婴世界,2015(10):286.

[5] 杜中艳.美罗华治疗淋巴瘤患者不良反应的预防和护理[J].中国卫生标准管理,2014,8(17):103.

[6] 吕娅.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(26):200.

[7] 郝祎.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理对策[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,16(32):85.