过敏性紫癜患儿39例护理体会

华 涛

（广西河池市天峨县人民医院，广西 河池 547300）

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或HS综合征，是一种毛细血管变态反应性疾病，引发原因可能与细菌与病毒感染、寄生虫感染、药物食物、昆虫叮咬、寒冷外伤等有关[1]，临床主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎及伴有血管神经性水肿等，该疾病好发于儿童及青少年，治疗后部分患者在再次接触过敏原可反复发作[2]。临床上分为单纯性紫癜、胃肠型紫癜、关节型紫癜、肾型紫癜等。目前主要采用药物如抗变态反应药物、止血药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等进行治疗[3]，由于患者多为小儿而增加了治疗的护理难度，为此我们对在我院接受治疗的39例过敏性紫癜患儿的护理进行回顾研究，报道如下。

表2 39例患儿的护理满意率统计表

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年11月至2015年10月在我院治疗的39例过敏性紫癜患儿为研究对象，患儿的基本情况为：男性23例，女性16例，年龄分布在4～10岁，平均年龄（5.2±3.1）岁，病程2～18个月，平均病程（5.6±1.2）个月。39例患儿经病史和皮疹特点检查均符合过敏性紫癜，并均排除其他类似症状的如感染性紫癜、药物性紫癜、急腹症等病症，患儿均在我院接受对症治疗。

1.2 方法

1.2.1 心理护理：针对患儿的心理特点如任性、害怕、暴躁等情绪进行相应的心理干预，采用语言、肢体等行为与患儿接近，消除患儿的恐惧、不安感等；对幼儿则由于他们对社会环境的认知还处于萌芽阶段，与其家长密切沟通向他们了解患儿的特点，并向他们宣传过敏性紫癜的护理防范的知识，让他们予以理解并自觉参与。

1.2.2 环境护理：为患儿提供一个温馨舒适的治疗之家，保持病房良好通风以保证空气清新，严格控制病房温湿度并注意控制病房内外的温差，以降低过大温差对患儿肠胃造成刺激；每天定时对病房进行仔细消毒（包括患儿使用和易接触的设施如床柜，座椅等），并对如卫生间等进行严格消毒，避免出现卫生死角等；保持房间内光线适宜，以不刺激患儿的视觉为宜，利于患儿休息。

1.2.3 治疗护理：①皮肤护理：及时观察患儿皮疹形态、数量、部位等变化，保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染。②关节肿痛护理：定时观察患者的关节疼痛及肿胀情况，协助患儿取舒适体位休息，并避免在患肢进行输液。③腹痛护理：密切观察患儿是否出现如腹绞痛、呕吐、血便等症状，对出现疼痛的患儿可采用腹部按摩方式来缓解患儿的疼痛程度。④用药护理：对使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换或血液灌流的患儿要密切注意其体征变化情况，以防止药物可能出现的不良反应；对使用其他药物治疗的要督促监督患儿按时按量用药，并指导患儿家长如何正确按时按量对患儿给药等，对需要输液的患儿采用多鼓励、激励、安慰等方式来提高他们自信心并消除她们的恐惧心，也可采用播放一些小儿喜欢的动画片或歌曲而来分散他们的注意力。

1.2.4 饮食护理：对患儿的饮食应引起高度重视，在发作期间严禁食用动物性食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等及植物性食物如蚕豆、菠萝、植物花蕾等。初始阶段以食物淀粉类为主，采用如以米汤加糖或加盐方式进食；待病情稳定后可逐步恢复正常饮食，并补充相应的高蛋白如猪肝、鸡蛋、瘦肉、牛奶等，同时要多食富含维生素C、K的食物如富含维生素C的食物（西红柿、桔子、苹果、鲜枣等）以及富含维生素K的食物如菠菜、生菜、圆白菜等，并注意不宜高温和长时间烹调；饮食时要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤引起或加重出血。

1.2.5 卫生健康护理：保持患儿的个人卫生健康，对患儿的衣着等生活用具给予定时清洗消毒，并摆放有序，对使用的餐具在用前用后均进行消毒处理，给患者勤洗手勤洗脸等，定期用温水擦洗患者身体，杜绝患者受到外部细菌的侵入，保持患儿衣着宽松（不可过厚或过薄），在患儿休息时注意避免患儿的手脚长时间暴露被褥外等。对发作期间需严格卧床休息的应定期更换休息姿势以防止出现褥疮，并用温水每日对臀部等进行擦洗。

1.3 评价指标：按患儿的复发率及护理满意率为评价指标内容。其中护理满意率评判标准为：满意，较满意，不满意。总满意率＝（满意例数＋较满意例数）/总例数。

1.4 统计学处理：SPSS20.0统计分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有差异统计学意义。

2 结 果

2.1 39例患儿的复发率情况见表1，39例患儿共出现2例复发情况，复发率为5.13%。

表1 39例患儿复发情况统计表

2.2 39例患儿的护理满意率见表2，护理满意率为92.31%。

3 讨 论

过敏性紫癜多发于学龄儿童，一般在冬春季发病，发病男童多于女童。近年来呈相对增多趋势，由于初期症状易于其他一些皮肤病症状混淆，以致可能因此而耽误及时治疗，并继而引起严重并发症如一边性偏瘫、肺出血、蛛网膜下腔出血等[4]。

通过本文内容，我们对在我院治疗的39例患儿的治疗护理进行回顾性研究，认为对过敏性紫癜患儿的护理要点应该是：注意患儿皮肤出血部位及出血范围等，并及时观察患儿的关节肿痛情况，记录便血量及尿液颜色等；同时要主要患儿发作期间的休息护理，避免患儿皮肤受损等；对患儿的饮食要严格要求，防止出现过敏性食物源[5]。另外在护理中采用相应的其他如心理、环境、卫生健康等内容来促进患儿的正常治疗，使患儿在治疗过程中能积极主动配合，以提高疗效[6]。通过本文结果可以看到，39例患儿治疗后的复发率仅为5.13%，充分表明本内容护理方式的有效性和可行性。同时我们体会到由于患儿的特殊性（年龄小、认知度差等），在治疗护理时须加倍注意才能获得较好的护理效果。

综上所述，过敏性紫癜引发原因较多，及早对症治疗是治愈的基本保证，对症护理可以取得较好疗效，显著降低患儿的复发率，替身患儿的生活质量。

[1] 李玉环.过敏性紫癜患者的临床护理体会[J].中外女性健康研究,2016(6):114.

[2] 吴彩姬.24例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(20):254.

[3] 黄海茹.儿童过敏性紫癜21例护理体会及分析[J].中国医药指南,2016,14(9):271-272.

[4] 许微微,董明,栾冰,等.小儿过敏性紫癜患者中医辨证分型结合西医疗法的治疗和护理体会[J].中国医药科学,2016,6(14):138-140.

[5] 刘鑫.126例小儿过敏性紫癜患儿心理护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68):125-126.

[6] 杜彩虹.120例小儿过敏性紫癜的护理体会[J].养生保健指南:医药研究,2016,8(4):60.