内镜下等离子射频手术系统切除颊黏膜肿瘤的手术护理配合

李 文 唐 文 王爱华

（大连市中心医院手术室，辽宁 大连116033）

颊黏膜肿瘤是颌面外科常见疾病之一，以往颊黏膜肿瘤，其传统方式是采用手术刀或电刀切除肿瘤后，创面予以植皮或组织补片修复，局部油纱包固定，创伤较大，手术时间较长，术后油沙包固定时间久，且植皮组织存在术后排斥反应、皮片感染的风险，以及局部坏死和涎瘘等并发症，术后患者进食困难，营养欠佳，恢复较慢，痛苦难耐[1]。笔者从2015年6月起对颊黏膜肿瘤患者采取内镜下等离子射频手术系统切除术取得了较为好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行内镜下等离子射频手术系统切除颊黏膜肿瘤的50例患者，随机分为试验组和对照组，对照组25例采取普通护理，其中男性13例，女性12例，年龄15～45岁，平均年龄（35±1.3）岁，其中颊部黏膜血管瘤15例，颊部乳头状瘤10例，试验组25例，采取手术室配合护理，其中男性11例，女性14例，年龄14～45岁，平均年龄（35±1.7）岁，其中颊部黏膜血管瘤14例，颊部乳头状瘤11例，经统计学分析两组患者年龄、性别、疾病种类没有统计学差异（P＞0.05）可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，术前交代病情，术中做好仪器的准备工作，术后做好护理。试验组在对照组的基础上采取积极的配合护理。①患者进入手术室后耐性的讲解接下来患者需要配合的事项，叮嘱患者不要过于紧张，消除患者对手术的恐惧心理。②温度护理。由于手术室温度过低，一定要注意患者在手术室的保暖情况，避免患者受寒。③术中配合，术中积极主动的配合医师的治疗，争取在手术过程中不出任何差错。④手术结束后将患者送回病房，做好交接工作。

1.3 观察指标：比较两组患者者术后感染、出血、涎瘘、腮腺炎等并发症情况。

1.4 统计方法：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x-±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者并发症情况比较，试验组并发症发生率为8%，对照组为12%，试验组由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症情况比较

3 讨 论

低温等离子射频消融术其主要的原理就是利用离子刀头与组织之间形成等离子层，在低温的状态下对组织细胞进行分解、凝固、坏死、吸收，达到消除面颊肿瘤的目的[2-3]。术后仅需少量的填充就可以将血止住。并且创伤小，并发症少，研究结果显示内镜下等离子射频手术其明显优于传统手术，并且降低患者的痛苦，提高患者术后的生活质量，降低患者的术后并发症的发生[4-5]。低温等离子射频消融术有以下几个优点：①微创：微创手术中减少了术中、术后出血，疼痛轻，术后水肿轻。②不需要补片及植皮修复创面，避免了排斥反应及取皮的痛苦及并发症，手术时间大大缩短，术后亦无需拆线。③鼻内镜下清晰定位，操作简便，不损伤周围组织，避免以往因为常规切除肿瘤不易操作、易出血的风险[3]。④术后不需油沙包压迫，患者可正常进流食、半流食补充营养，组织修复恢复快，无一例感染及其他并发症发生，患者易于接受。通过本试验可以看出试验组并发症发生率为8%，对照组为12%，试验组由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对切除颊黏膜肿瘤患者采取内镜下等离子射频手术系统其临床效果显著，值得在临床推广。

[1] 程晨景,张庆丰,佘翠平.低温等离子射频刀在上颌窦手术中优越性的初步研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(15):999-1000.

[2] 闫娟,赵玉祥.上颌窦炎外科治疗的研究进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(3):287-290.

[3] 杨国宁,寸丽花,马亚,等.经鼻内镜手术切除鼻咽纤维血管瘤的适应证[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(5):424-425.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):92-94.

[5] 张庆丰,张楠楠,刘得龙.低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,25(23):1087-1089.