脑外手术老年患者实施早期康复护理的效果分析

马晶秋

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

脑外手术老年患者主要是因为脑血管意外、意外摔伤、交通事故等导致，老年患者因为本身的特点，导致其手术有较大的风险，即使术后也极易产生有关并发症，因为不同因素的影响，促使患者在术后进行康复护理非常必要，有效的护理干预，可使老年患者的住院时间明显缩短，使其预后充分改善，降低病死率与病残率，使其生活质量显著提高[1-2]。本研究探究了早期康复护理对脑外手术老年患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的94例脑外手术患者，均来自于本院2015年7月至2016年7月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组47例患者中，有男性患者27例，女性患者20例，最小年龄76岁，最大年龄85岁，平均年龄（80.3±1.3）岁。观察组47例患者中，有男性患者25例，女性患者22例，最小年龄76岁，最大年龄86岁，平均年龄（81.6±1.6）岁。两组患者性别等基本资料的对比无显著性差异，可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者实施常规康复护理，包括遵医嘱用药、对其生命体征密切监测以及加强配合等内容，观察组患者在对照组前提下实施早期康复护理，具体操作如下：首先，心理护理。老年患者通常因为不同原因极易产生孤僻的性格，入院后一般会遗留脑部分功能缺失，引发肢体功能障碍，生活不能自理，需要护理人员与家属的帮助才可以完成，极易产生情绪低落、抑郁等情绪，还可能自暴自弃，不愿意配合治疗。病情的严重程度引发患者出现不同类型的心理问题。因此，护理人员需要根据患者的具体情况进行心理疏导，鼓励其参与康复护理训练；对患者充分尊重，指导其保持良好的心态，加强对患者的照顾，并将康复进汇报给患者，促使其战胜疾病的信心明显增强，使其积极主动配配合护理与治疗。其次，皮肤护理。老年患者大多数会长时间卧床，极易产生褥疮，所以，需要加强皮肤护理，防止褥疮产生。护理人员应该给患者定时翻身，指导家属对受压部位经常按摩，促使局部血液循环，另外，还需要常常采用温水擦浴，使患者本人与床铺保持整洁、卫生。再次，肢体功能康复护理。按照患者的实际情况，和患者一同制定康复训练方案，在患者早期不能下床的过程中，鼓励患者做抬腿等主动运动，防止长时间不活动出现肌肉萎缩的现象，在进行站立练习的过程中，家属应该看护好患者，防止出现摔伤的情况，刚开始需要在辅助物的帮助下进行练习。手与上肢功能训练可按照如下方法进行：患者采用辅助工具帮助进食，患者需要尽可能自行进食，不可过于依赖他人，学会自行穿衣，通过写字的方式锻炼肢体功能，在家属的看护下进行床-椅子的转移，在完成过程中加强对患者的保护，防止意外的产生。下肢功能训练可通过被动或者主动的踝关节、髋关节以及膝关节活动开展，指导患者家属掌握部分按摩手法，为患者按摩，加快血液循环，避免出现肌肉痉挛、关节僵硬的症状，对患者肢体功能的恢复具有积极影响。最后，语言功能康复训练。绝大部分老年患者在术后均会遗留语言功能异常的症状，因此，加强对患者的语言功能护理十分必要。语言功能恢复时间较长，需要循序渐进，首先指导患者进行发音练习，从字至词，从易至难，慢慢过渡，指导指导其对物品、人名进行人事，多次练习，促使其语言功能的慢慢恢复。需要指导患者家属对生活中的每分每秒充分利用，为患者提供有效的语言锻炼机会，如吃饭、拿东西等，都需要让患者自己说出，促进其语言功能的锻炼。需要将神经系统疾病恢复较慢的情况充分向患者说明，患者需要长时间坚持功能灰度锻炼，确保长期坚持锻炼。针对患者取得的进步，给予其充分的表扬与鼓励，促使其自信心不断增强，对疾病的康复具有积极影响。

1.3 评定标准：①根据SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量予以评定，主要包括机体健康、情感职能以及社会功能等；量表满分120分，其中分数越大，说明生活质量越好；②根据经巴氏指数对患者的术后生活能力进行评定，分数越大，说明生活能力越好；③根据自制护理满意度调查，调查患者对护理工作的满意程度，满意表示得分超过80分，一般满意表示得分在60～79分，不满意表示得分不足59分。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件予以分析，生活能力评分等计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，护理满意度等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者生活质量评分与生活能力评分。由表1所示：观察组患者的生活质量评分与生活能力评分均比对照组高（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者生活质量评分与生活能力评分 （x-±s）

2.2 对比两组患者护理满意度情况：观察组患者满意38例，一般满意8例，满意度97.84%；对照组患者满意23例，一般满意16例，满意度82.98%，对照组患者满意度比观察组低（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人群通常会伴随高血压、高血压以及高血糖等症状，属于脑血管意外的高危人群，绝大部分患者出现脑血管意外以后，需要进行脑外科手术治疗。最近几年，因为生活压力、环境以及饮食等因素不断改变，以及人口老龄化问题的日益突出，需要进行脑外科手术治疗的老年患者也越来越多，怎么促使此类患者治疗效果与预后的不断改善，已经成为本领域需要研究的新课题[3-4]。

多数研究显示：合理的护理配合，能够促使脑外科手术老年患者的治疗效果与预后充分改善，但绝大部分老年患者通过脑外科手术治疗后，因为有关后遗症对患者生活质量与生活能力的影响，对患者的康复具有不利影响[5-6]。也有研究表明：老年患者在进行脑外科手术治疗以后，及早进行康复护理能够唤醒受损脑细胞，促使患者的肢体运动能力明显提高，使患者的生活质量与生活能力明显提高。另外，脑外科手术治疗老年患者护理质量的提高，能够使护患关系更和谐，使护患纠纷发生率显著降低[7-8]。

本研究结果表明：与常规康复护理相比，早期康复护理可使脑外手术治疗老年患者的生活质量与生活能力显著提高，还可以提高患者对护理功能的满意度，与相关研究结果一致。

总而言之，早期康复护理在脑外手术老年患者中，可提高其生活质量与生活能力，对护理满意度的提高也有积极影响。

[1] 史庆贤.高龄患者脑外手术的康复护理策略[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(18):130-131.

[2] 唐宝娟.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理进展[J].大家健康旬刊,2014,8(8):321.

[3] 舒娟,苏珍辉,雷彩莲.康复护理在儿童重型颅脑外伤手术后的效果观察[J].临床医学工程,2015,22(9):1211-1212.

[4] 李娜.探讨早期康复护理对脑外手术老年患者的影响[J].医药前沿,2016,6(24):284-285.

[5] 周小斌,李以茂.脑外科手术患者术后综合康复护理对策[J].赣南医学院学报,2016,36(1):145-146.

[6] 伍燕.探讨早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果[J].中国实用医药,2016,11(25):270-271.

[7] 姚静.早期康复护理对脑出血手术后偏瘫患者功能恢复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3380-3382.

[8] 王新梅.早期康复护理干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(9):51-52.