牙齿残根保存修复与种植修复的临床应用疗效对比研究

刘 云 肖 菲 关振群

牙齿残根正在临床牙科是非常常见的病态之一, 其主要指的是牙冠硬组织丧失≥1/2, 。科学有效的修复治疗可促使牙齿残根患者快速恢复正常的咀嚼功能, 且可对牙槽萎缩进行有效防止, 恢复口腔美观。目前临床主要采用牙齿残根保存修复和人工种植修复两种方法为牙齿残根患者进行治疗, 二者均是在骨内支撑体基础上进行修复的, 必须配合单冠、联冠修复等相关步骤。由于两种修复方式在自身感知能力、舒适度方面存在较大差异, 必须以患者牙齿残根具体情况、预期修复效果及其自身意见等为依据, 合理选择修复方法［1］。本文选取本院收治的88例牙齿残根患者进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年9月本院收治的88例牙齿残根患者进行分组研究, 按照单双号法分为对照组和治疗组, 各 44例。对照组男21例, 女23例；年龄21～52 岁,平均年龄(32.6±6.5)岁。治疗组中男20例, 女24例；年龄20～53岁, 平均年龄(33.8±6.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组选择种植修复：采用利多卡因进行局部麻醉以后, 确定种植位点, 采用环形刀环切粘膜暴露骨面,逐级预备种植窝, 将种植体植入, 无须缝合。待骨结合建立后3个月, 进行上部修复治疗。治疗组选择保存修复：开始治疗前对口腔进行常规消毒, 予以根管治疗, 以X线检查结果为依据选择适宜长度及直径的纤维桩, 使健康牙体得到最大程度的保留, 树脂成核, 进行牙体预备取模型, 制作全瓷冠, 调整粘接全冠后, 所有治疗操作完成。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组修复效果。采用自制满意度评分量表对发声、美观、咀嚼等修复满意度进行评分,每项评分均为100分, 得分越高表示满意度越高。观察和记录康复时间。疗效判定标准［2］：显效：牙根稳固性良好, 外观恢复正常, 发声与咀嚼功能恢复正常；有效：牙根基本稳固,外观符合正常标准, 发声与咀嚼功能基本恢复正常；无效：牙齿出现明显松动, 外观与正常标准不符, 未恢复生理功能。修复总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果比较 治疗组显效25例(56.8%), 有效18例(40.9%), 无效1例(2.3%), 修复总有效率为97.7%；对照组显效21例(47.7%), 有效15例(34.1%), 无效8例(18.2%),修复总有效率为81.8%。治疗组修复总有效率为97.7%, 明显高于对照组的 81.8%, 差异有统计学意义 (χ2=6.065, P＜0.05)。

2.2 两组患者修复满意度和康复时间比较 治疗组咀嚼修复满意度评分为(97.9±1.1)分、发声修复满意度评分为(98.1±1.3)分、美观修复满意度评分为(98.3±2.1)分、康复时间为(35.4±3.6)d, 优于对照组的(90.6±3.5)分、(92.3±2.6)分、(93.3±2.0)分、(105.8±4.1)d, 差异有统计学意义(t=13.199、13.235、11.437、85.587, P＜0.05)。

3 讨论

牙齿缺损在临床口腔科中较为常见, 且其发病率呈现出逐年升高的趋势, 这与日常饮食结构变化、人口老龄化等存在直接性关系, 其不仅会对患者身心健康产生严重影响, 还会大大降低其生活质量［3-5］。随着近年来患者维权、保健意识等不断增强, 其对临床修复治疗也提出了更多、更高的新要求。而为了使患者的治疗需求得到满足, 同时使修复水平得到显著性提升, 临床方面对修复方案进行了深入不断的持续探索。本组实验发现, 治疗组修复总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组咀嚼修复满意度评分、发声修复满意度评分、美观修复满意度评分、康复时间优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这与相关文献报道结论呈现一致性［6-8］。牙齿残根种植修复的主要优势体现在：不需要进行预备邻牙, 适用性较广泛, 可显著降低风险。相关研究证实［9,10］, 采用种植修复体治疗牙齿残根 , 基本上不会出现龋病、牙髓病等不良情况。保存修复的主要优势体现在：其主要通过残根、残冠等促使咀嚼功能快速恢复正常,同时通过有效刺激牙周组织、牙槽骨等, 以使牙槽骨吸收明显减少, 确保牙周稳定性良好, 且在患者痊愈后大幅度提高其发声、咀嚼功能和美观性、舒适感、完整度等, 使患者治疗需求得到满足, 改善其生活质量和预后。值得注意的是,无论是应用种植修复还是保存修复, 在开展治疗工作前均需要对患者的牙齿缺损和牙齿残根情况进行全面评估, 与患者之间保持充分的交流沟通, 并对其修复治疗需求进行了解,介绍各种修复方法的优势和不足, 切实提高其治疗依从性和配合意识, 制定科学适宜的个性化治疗计划, 且在治疗过程中需要对患者身心状况进行密切关注, 发现其表现出焦虑、烦躁等不良情绪时及时进行疏导和抚慰, 帮助其提升治愈的信心。与此同时, 医护人员需要主动进行理论知识和操作技能的学习, 多参加交流会和培训课, 对各种修复治疗方法的作用机制、注意要点等进行掌握和了解, 以使其自身修复技能得到明显提高。

综上所述, 相比于种植修复, 保存修复对牙齿残根患者效果更为确切, 且可显著提高修复满意度, 缩短康复时间,值得临床优先选择和推广。