恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析

王 静

肾病综合征在临床上是十分常见的一种多发的肾脏疾病, 它是肾小球疾病当中的一组重要的症状, 在1992年的时候有研究首次报道恶性肿瘤与肾病综合征之间的关系, 这就使得肿瘤导致肾损伤开始成为临床的相关医生所关注的一个重点问题［1］。本研究针对于此主要分析恶性肿瘤相关性肾病综合征的临床病理特点和病理情况的调查, 并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2015年4月本院收治的恶性肿瘤相关性肾病综合征患者12例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析, 男女比例为8∶4, 年龄33～69岁, 平均年龄(51.5±12.4)岁。所有患者对本研究均知情,且已在知情同意书上签字, 本研究通过了本院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法 对于本研究12例恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均不存在有穿刺活检的禁忌证, 均由指定的高年资专业的临床医生完成相关的肾穿刺活检的操作工作。穿刺活检方法：患者在穿刺前需要进行常规的血常规检验和凝血功能检查, 并且对患者进行尿常规检查, 当患者的生命体征稳定后, 进行超声引导下实施脾肾穿刺活检。选择活检枪进行穿刺, 当穿刺成功后取肾下极组织送到实验室实施病理检查, 病理分型, 根据世界卫生组织的相关规定进行。本研究12例恶性肿瘤相关性肾病综合征患者中10例患者选右肾下极组织, 其余2例患者因为右肾较高, 所以选择了左肾下极组织进行相关病理检验, 在穿刺过程当中对患者进行常规的止血处理和抗感染治疗。结束后指导患者绝对平卧6 h, 并且常规平卧24 h, 严密的对患者的心率、呼吸、血压、脉搏和尿常规等相关情况进行监视［2］。

1.3 观察指标 对患者的临床病理检验结果和穿刺活检单并发症发生情况进行统计记录。

2 结果

本研究12例恶性肿瘤相关性肾病综合征患者中膜性肾病所占比例最高, 为33.33%(4/12), 除此外还包括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、轻微病变、狼疮性肾炎、系膜增生性病变、不典型膜性肾病、乙肝相关性肾炎患者各1例。本研究大多数患者经过穿刺3 d后相关症状均得到了明显缓解, 少数患者需要经过临床的对症治疗和处理, 患者的症状也全部消失。

3 讨论

恶性肿瘤相关性肾病综合征的发病率相对较高, 患者在临床主要表现出低蛋白血症等相关症状, 而且患者存在有大量尿蛋白［3］。因为患者间存在有个体差异情况, 所以部分患者存在有水肿和高脂血症。临床有研究认为［4］, 及时诊断能够有效地提升临床治疗的有效率, 可延缓患者出现肾衰竭情况, 能够确保患者的治疗疗效和患者的相关预后。

最近这些年因为多种因素的共同作用, 使得肾病综合征的发病率大大提升, 分析恶性肿瘤性相关肾病综合症的病理情况, 本研究调查显示, 膜性肾病所占的比例最高(33.33%),除此以外还包括有括IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、轻微病变、狼疮性肾炎、系膜增生性病变、不典型膜性肾病、乙肝相关性肾炎患者各1例。从本研究调查当中可以得出, 继发性肾小球疾病、不典型膜性肾病、毛系血管内增生性肾小球肾炎等相关病情占的比例虽然相对较低, 但是临床在治疗过程中必须也要引起医护人员的重视。对于可能继发性肾小球疾病患者要积极的控制原发疾病, 同时需要定期的对肾功能的掌握情况进行检测, 遵医嘱进行各种疾病的治疗工作治疗工作的发生率来保证患者的身心健康［5,6］。临床也有研究认为［7,8］, 对于恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的病理类型肾病综合征患者的病理类型, 所以临床医生应该根据患者的病理检查结果, 为患者提供有针对性的治疗方案, 保证患者的生命安全, 并提高对患者治疗的价值。也有研究认为, 因为经皮肾穿刺活检是一种有创检查方法, 所以在治疗过程当中会对患者的机体产生一定的创伤。因为一部分肾病综合征患者并不了解经皮肾穿刺活检的价值, 所以这会对于穿刺的安全性产生顾虑, 而且因为不信任医护人员等情况, 不能够积极地配合检测的工作, 所以对于患者的预后也产生了一定的影响［9］。

本研究主要分析对12例恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床情况和病理情况进行分析, 虽然患者在穿刺活检之后会出现一定的并发症, 但是经过相关性的治疗和干预以后,所有患者都能够恢复正常, 没有死亡的病例, 能够证实经皮肾穿刺活检的安全性。这种治疗方法有助于临床医生对患者实际情况进行掌握, 而且本研究的研究结果和临床相关文献［10］也具有一致性, 可以起到相互印证的作用。

综上所述, 作为临床医生需要掌握恶性肿瘤相关性肾病综合征的相关特征, 并且对疑似患者进行积极的各项指标的检查工作, 积极的确定患者的病情, 并根据患者的病理类型提供正确有效的治疗方法, 促进患者临床治疗效果的提高,保证患者的生活质量。