围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中的应用价值分析

徐荣春

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳110024）

青光眼在临床上较为常见，是一种严重的致盲性疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势，临床研究显示，晶状体脱位是导致青光眼的主要原因之一，同时，虹膜、玻璃体及晶状体之间的位置一旦有变，将导致一系列并发症，如瞳孔阻滞、房角粘连等，引起眼压升高，甚至引起失明，严重威胁患者正常生活[1]。因此，选择一种有效的护理方式，在提升临床疗效，改善预后方面具有十分重要的意义。本次研究选择围术期护理方式与常规护理方式，分析对比其临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例晶状体脱位继青光眼患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组接受常规护理方式，其中男性25例，女性25例，年龄24～69岁，平均年龄（43.0±6.5）岁，眼压22～47 mm Hg，平均眼压（30.5±2.5）mm Hg；观察组接受围术期护理方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄25～70岁，平均年龄（44.5±7.0）岁，眼压22～47 mm Hg，平均眼压（30.5±2.5）mm Hg；两组患者均已通过相关检验，符合晶状体脱位继发青光眼诊断标准，其晶状体全部脱位至玻璃体，均接受手术治疗，为单侧眼疾患者，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会批准，签署知情同意书，其性别、年龄、患眼等方面经统计学分析均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：入院初期针对患者性格、爱好、文化程度等因素为其准备相应的护理措施，清晨测量患者体温、脉搏等相关数据，结膜炎患者执行滴眼操作，选择抗生素药物，检测眼压。同时给予患者相关健康教育，告知晶状体脱位继发青光眼的病症原理，扭转其对于疾病的错误认知，耐心解答患者疑问，针对其焦虑、紧张等情绪进行适当的心理干预，告知患者手术的目的、效果及相关注意事项，列举相关成功康复病例，提升其自信心。

1.2.2 术中护理：术前给予患者心理干预，指导其放松情绪，讲解局部麻醉的安全性，消除其对麻醉效果的担忧，与患者保持沟通，尽量分散其注意力，由主治医师对晶状体、玻璃体等进行割，封闭后在其上方建立结膜瓣，将瓣下小梁组织切除后向两侧扩大，置入人工晶体，选择无菌眼内落柱液将Healon置换出来，缝合巩膜瓣。术毕给予相关生命体征监测，确保其无异常反应后送入休养病房。

1.2.3 术后护理：给予患者相关的生活指导，选择健康饮食搭配，多以易消化的食物为主，如水果、蔬菜等，指导其少食多餐，避免暴饮暴食，指导患者及时休息，避免熬夜，减少夜间用眼。同时了解相关并发症的早期症状，制定预防措施。取患者平卧位，减少其头部活动，告知患者用眼注意事项，尽量避免大声说话、揉眼、咳嗽等，一旦发现异常，需第一时间通知主治医师。

1.3 观察指标：观察两组患者术前及术后眼压改善情况与不良反应情况，不良反应分为切口渗漏、视网膜脱落、黄斑水肿、前房积血等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）% 表示，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后眼压改善情况：观察组患者术前眼压＜21 mm Hg 20例，对照组30例；术后眼压≥21 mm Hg 30例，对照组20例；术后眼压改善情况观察组显著优于对照组，（χ2=8.534，P=0.003），P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组不良反应对比：观察组切口渗漏1例、视网膜脱落1例、黄斑水肿1例、前房积血0例，不良反应率为6.0%；对照组中切口渗漏2例、视网膜脱落3例、黄斑水肿2例、前房积血1例，不良反应率为18.0%；组间计算χ2值为8.486，P值为0.004，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

晶状体脱位继发青光眼在临床上较为常见，晶状体全脱位多由眼部外伤所致，眼部首创后很容易发生前房积血，继而导致青光眼，相关研究显著，该症的发病率在近年来有明显升高的趋势，因此，选择一种有效的护理方式，在巩固手术治疗效果，改善预后方面具有十分重要的意义。

晶状体脱位继发青光眼是指在特殊生理情况下，位于后房的晶状体偏离中心位置，又被分为晶状体半脱位或全脱位，因晶状体脱位，可进一步引起眼压升高，导致的青光眼。主要症状表现为视力障碍，晶状体半脱位或位置倾斜时，可出现晶状体性近视及散光[2]。晶状体完全脱入玻璃体内远离瞳孔区时，可发生无晶状体眼的屈光状态；同时晶状体脱位时有虹膜震颤现象，脱入前房导致角膜炎失代偿而水肿，脱入玻璃体致出现玻璃体阻滞性青光眼[3]。本次研究发现，通过对晶状体脱位继发青光眼术后患者给予围术期护理方式，能够有效降低其眼压情况，从而遏制一系列并发症的发生率，通过完整的护理措施，给予患者正确的疾病认知，辅以针对性的心理干预，能够有效提升患者治疗依从性。通过周全的生活指导，使其养成良好的生活方式，降低不良反应，改善预后，为快速恢复提供有利条件。

综上所述，围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼中效果显著，能够有效降低不良反应，控制眼压水平，应用价值高，值得进一步推广研究。