循证护理在骨科手术患者功能锻炼中的效果观察

芮春梅

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

所谓循证护理，主要指的是护士在对患者规划护理整个过程中，有机结合临床经验和最新科研结论以及与患者实际需要相结合获取实证，当做临床护理依据的过程。参与循证护理者，必须具备过硬的业务素质以及分析和解决问题的能力，进而为患者提供更为优质的护理服务[1]。

功能训练为骨科疾病患者治疗疾病的重要环节，其作用在于提升骨断端骨质形成以及生长，令运动器官和神经系统间断部位得以恢复，提升血液循环量，保持正常肌力和关节灵活性，令受伤后骨骼与软组织得以调整[2]，最终目的在于提升肢体在局部功能，促进疾病转归，以取得预期疗效。结合实际情况，本文选择2013年6月至2015年6月我院接受的30例骨科手术患者为研究对象，将其分为两组，在观察组患者的功能训练中开展循证护理，取得成效，现将护理结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2015年6月我院收治的30例骨折患者为研究对象，患者均择期接受骨折手术，经诊断，患者都符合卫生部最新颁布的关于下肢骨折临床诊断标准。排除对象：严重糖尿病者、自身免疫系统疾病者、血液病者、精神疾患者、肝肾功能不全者、恶性肿瘤者和不能耐受手术的其他器官器质性病变者。现依照双盲原则，将患者随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组男患者9例，女患者6例，年龄在26～81岁，平均年龄为52岁；对照组男患者8例，女患者7例，年龄在28--80岁，平均年龄为53岁。两组患者基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受常规康复护理，以此为基础，观察组患者接受循证护理，具体如下：

1.2.1 心理干预：患者出现心理问题的原因在于下肢功能受限，活动依赖性在加强，加上受伤后局部疼痛，或者因制动无法活动所引起。有些家属对于康复训练具体效果持有保留态度，患者术后对于功能恢复信心缺失，在进行功能锻炼或者康复训练过程中出现急于求成心理等。对此，护士应当全面掌握患者内心变化，增加与患者的交流次数，积极稳定患者的情绪，定期向患者和家属宣传功能训练的必要性和科学性，以提高患者配合治疗的依从性，促进疾病转归[3]。

1.2.2 疼痛护理：患者完成手术后切口疼痛或者接受锻炼过程中产生的疼痛，会降低患者配合度。针对此种情况，患者完成手术之后，必要时要积极对患者开展术后镇痛措施，以降低因疼痛造成的血管痉挛等并发症。疼痛护理是促进患者早期下床的重要护理步骤。有文献指出，不管麻醉剂量以及使用时长为多少，多久，麻醉镇痛者中成瘾率在1.00%以下。术后早期下床活动，能提升患者心肺功能，确保胃肠道功能在短时间内得以恢复，降低肌肉消耗量，保证血液循环，以降低术后并发症发生率。积极镇痛对于患者早期接受功能锻炼有所裨益，减少卧床时间，提高护理满意度。

1.2.3 饮食护理：完成手术后，患者可能对饮食认识存在误区。比如高龄患者普遍认为羊肉、鱼虾等蛋白质含量高的食物属于发物，术后不能进食，或者因为患者进食之后排便不畅，不敢进食，上述行为均会引起机体营养不良。营养元素为维持机体运转之必需，为新陈代谢的物质基础。对于不同愈合时期患者，护士应对其开展具有针对性的饮食护理，以高维生素、高蛋白以及易消化为术后饮食原则。疾病早期进食清淡易消化食物；中期进食具有接骨续筋以及调节血气的食物，在此同时补充维生素以及钙质；愈合后期可进具有补气益血以及滋肝养肾功能的食物。

1.2.4 功能锻炼循证护理：现如今，依旧有部分患者和家属忽视正确治疗原则。其具体原则为“复位、固定以及功能训练”。由此能够看出功能训练对于降低患者术后并发症的重要性。护士应当详细向患者及其家属讲解功能训练的优势，以降低术后并发症发生率，以在短时间内帮助患者恢复工作以及生活能力，建立起坚持锻炼的信心。在此过程中，护士还应当积极掌握患者进行康复锻炼指征，以不影响术后固定、不引起移位为原则，另外也要重视患者骨折愈合情况，改善患者营养情况。运动幅度应从小至大、次数应从少至多，以循序渐进的方式完成训练[4]。结合患者实际情况，责任护士制定出具有针对性的锻炼计划，在此同时依照患者锻炼后的反应予以修订，以避免因运动过度产生不良反应。在患者接受锻炼过程中，护士应积极进行敦促、检查和指导，以避免患者在锻炼过程中发生消极逃避以及急于求成造成不必要损伤，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使其主动进行功能训练。

1.3 观察标准：①本实验使用VAS法对患者的疼痛情况进行全面调查。选择10 cm标度尺分别在两端标记0和10，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，患者自评疼痛程度，护士做详细记录。②分析患者治疗依从性情况。完全依从：患者可以结合护士指导内容，完成功能训练。部分依从：患者基本依照指定动作，某些动作缺失，活动偶尔减少。不依从：患者仅偶尔参与康复训练或者从不进行。依从率=（完全依从人数+部分依从人数）/总人数×100.00%。③分析患者护理满意度：使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”、“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计学原理：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 患者干预前后疼痛情况：干预前，对照组以及观察组的VAS分数分别为（6.38±0.25）分以及（6.67±0.24）分，干预后对照组以及观察组分别为（5.21±0.24）分和（2.26±0.21）分。相较于对照组，观察组患者疼痛改善程度更高，P＜0.05。

2.2 患者治疗依从性情况：对照组依从者7例，部分依从4例，不依从4例，依从率为73.33%；观察组依从者10例，部分依从4例，不依从1例，依从率为93.33%，相较于对照组，观察组治疗依从率更高，P＜0.05。

2.3 护理满意度情况：对照组满意6例，较满意4例，不满意5例，总满意率为66.67%；观察组满意12例，较满意2例，不满意1例，总满意率为93.33%，P＜0.05。

3 讨 论

本实验结果证实：相较于对照组，观察组患者疼痛改善程度更高，P＜0.05；对照组依从率为73.33%，观察组依从率为93.33%，相较于对照组，P＜0.05；对照组护理总满意率为66.67%，观察组护理总满意率为93.33%，相较于对照组，P＜0.05。由此可见，对于骨折患者，术后接受早期功能锻炼时，开展循证护理，对促进患者骨折愈合以及功能恢复，具有相当显著的临床现实意义，值得进一步在临床中推广使用。