疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的作用分析

王丽颖

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

创伤性骨折又称为外伤性骨折，是指由于意外事故或者暴力打击导致的骨骼断裂的情况，若是暴力或者交通事故导致的创伤性骨折还很有可能伴随有脏器损伤、关节脱位、软组织伤等，甚至可能导致休克、死亡[1]。研究指出[2]，创伤性骨折患者常接受手术治疗以便促进骨折快速愈合、改善运动功能和日常生活行为能力。但是常规护理模式下，创伤性骨折患者手术后疼痛严重，影响心理健康的同时也严重延后了康复进程，对康复效果也产生一定的消极作用。为了改善创伤性骨折术后患者的护理服务质量，本研究特考虑引入疼痛控制护理，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：经过医院伦理委员会审批后选取84例实施手术治疗的创伤性骨折患者展开对照试验，纳入者均为创伤性骨折且均实施手术治疗，均签署同意书；排除存在严重的并发症者，休克者，意识障碍者，病理性骨折者，难以配合完成调查者。按照随机数字表将所有入选者分为常规组（n=42）与控制组（n=42）。常规组27例男性、15例女性，年龄18～74岁，平均（41.4±14.2）岁，受伤原因：打架斗殴7例、交通事故13例、高处坠落10例、跌倒8例、其他4例；控制组25例男性、17例女性，年龄20～72岁，平均（39.9±15.4）岁，受伤原因：打架斗殴8例、交通事故12例、高处坠落11例、跌倒7例、其他4例。两组临床资料均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组接受常规护理，如密切观察病情、做好并发症预防指导和健康宣教、指导康复锻炼等，还应当保持病房安静，为患者提供一个良好、温馨的休养环境。控制组在上述操作基础上接受疼痛控制护理，具体包括：①药物控制疼痛：利用镇痛药物减轻疼痛，对于主诉疼痛感严重、难以忍受者利用静脉自控镇痛泵控制疼痛；②饮食控制疼痛：鼓励患者多食用易消化且具有镇痛作用的食物等，如粗粮、三文鱼、绿色蔬菜、酸奶、草莓等；③疼痛控制技巧：护理人员还应当根据患者的恢复情况适当给予患部一定刺激，必要时进行按摩减轻肿胀程度，利用注意力转移法减轻患者的主观疼痛感，还应当教会患者深呼吸，放松情绪，也可减轻疼痛感。

1.3 观察指标：对比护理前后疼痛和肿胀评分变化，并对比两组骨折愈合时间、住院时间、出院时关节功能评分。护理前后疼痛和肿胀程度均采用数字评分法量化[3]，理论评分均为0～10分，且评分越高说明症状越严重；关节功能评分根据关节屈曲程度、活动情况、疼痛和肿胀情况等按照百分制进行量化，评分越高说明关节功能越理想。

1.4 统计学分析：借助SPSS20.0版本统计学软件对组间数据差异进行检验，计量资料以（±s）形式描述，两样本间数据差异采用t检验，P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

2.1 护理前后疼痛和肿胀评分变化：控制组护理前疼痛和肿胀评分分别为（7.4±1.3）分和（6.9±1.2）分，护理后分别为（3.1±1.0）分和（2.7±0.8）分；常规组护理前疼痛和肿胀评分分别为（7.5±1.2）分和（7.0±1.3）分，护理后分别为（3.9±0.8）分和（3.8±0.6）分。护理前两组评分对应比较无显著性差异（t=0.214，P=0.746；t=0.173，P=0.807），护理后控制组评分均显著降低（t=5.098，P=0.024；t=4.975，P=0.026），常规组评分也均显著降低（t=4.107，P=0.034；t=4.253，P=0.032），护理后控制组评分均远低于常规组（t=3.975，P=0.037；t=3.892，P=0.039）。

2.2 两组骨折愈合时间、住院时间、出院时关节功能评分比较：控制组骨折愈合时间、住院时间、出院时关节功能评分分别为（14.2±1.3）周、（13.7±3.1）d、（65.7±4.9）分，常规组分别为（18.4±1.5）周、（19.2±3.3）d、（55.3±4.1）分。组间数据对应比较差异均有显著性（t=6.975，P=0.007；t=7.493，P=0.002；t=9.247，P=0.000）。

3 讨 论

在创伤性骨折术后恢复过程中常规的护理模式能够为患者提供基础的护理服务，但是很显然，并不能有效地控制疼痛。尽管此种情况下可以采用镇痛药物减轻患者的主观疼痛感，以此提高其康复治疗的依从性和配合度，但是疼痛药物往往很难持续较长时间，并且长时间应用不仅可增加患者的医疗费用，还很容易产生药物依赖性[4]。故而常规护理模式在创伤性骨折患者术后疼痛控制方面的作用并不理想。

疼痛控制护理是一种新型的护理理念，能够通过采用多种有技巧的疼痛控制措施减轻创伤性骨折术后患者的疼痛感，还可以改善其心理情绪状态，促进术后快速恢复[5]。疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中应用共包括药物控制疼痛、饮食控制疼痛和疼痛控制技巧三方面内容，其中药物控制疼痛主要是利用镇痛药物减轻疼痛，能够利用自控镇痛泵减少用药剂量，并且可以达到即时镇痛的目的；饮食控制疼痛能够通过食用具有镇痛作用的食物减轻患者的疼痛感；疼痛控制技巧包括注意力转移法、深呼吸、按摩等，均可以协同药物和饮食共同达到理想的镇痛作用[6]。由此可知，疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中应用具有显著的镇痛作用，是促进术后快速恢复的重要条件。

本研究结果中，控制组护理后疼痛和肿胀评分均显著低于护理前以及常规组护理后，且前者骨折愈合时间、住院时间、出院时关节功能评分均与后者存在显著性差异，说明疼痛控制护理能够显著减轻创伤性骨折患者术后疼痛和肿胀程度，改善关节功能，促进术后恢复。综上，疼痛控制护理在此类患者中有多方面显著作用，值得应用。