探讨消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响

丁菊芬

（常州市肿瘤医院 第四人民医院，江苏 常州213032）

在生产管理过程中，质量管理应为工作的重心。高质量的手术室器械清洗包装不仅能促进医院护理工作水平的提升，而且与患者健康存在密切影响，也可在某些程度上避免医患纠纷的发生[1]。而该类清洗包装的本研究质量水平与消毒供应室的质量监管水平存在一定的关系。本研究通过强化消毒供应室每个流程中的质量管理，使消毒环节间前后衔接良好，也能前后制约，对手术室器械清洗包装质量的提升具有积极意义[2]。近年来，笔者所在医院围绕供应室质量管理工作，通过全面强化管理，手术室器械清洗包装质量水平明显提升。现将成果进行报道，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。消毒供应室设备：全自动清洗消毒机（拥有自动预洗、超声清洗、高温干燥以及消毒等功能），低温等离子灭菌器，全自动预真空压力蒸汽灭菌机（可根据需消毒物品的具体注意事项，选择特定的清洁模式然后自动进行干燥的功能）。对上述设备采取的管理方式为计算机管理，对消毒室进行层流空气清洁，将室内的温度、湿度等环境指标控制在规范区间内。

1.2 消毒供应室管理方法：根据每个消毒环节的特点进行设置管理计划，并将质量监督落实到具体流程中。管理流程具体包括：①严格控制操作人员的专业素养。对工作人员积极开展针对性培训，不断提升其专业知识水平与完善对操作人员的培养。同时开展工作考核机制，对于工作流程熟悉且具备上岗能力的人员进行颁发上岗证明。通过完善从缓冲区到清洁作业区的人员清洁规范，使工作人员在进入作业区域前按照规范做好充分的消毒灭菌操作。同时加强开展关于工作责任心强化的主题教育。②建立完善规范的消毒流程规范。手术室机械进入清洁区后，应严格按照规范进行消毒灭菌操作。在灭菌过程中，应认真确认各项参数是否符合要求。灭菌后包装人员应仔细核对外包指示标识与生物监测结果是否达到要求。对机械的摆放装载应按照规范进行操作。

1.3 评价指标：对实行质量管理过程中的52325个清洁包的质量达标情况进行对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0对两组患者有关数据分析，计数资料则以%表示，以χ2检测，（P＜0.05）则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

表1 各项指标合格率情况（%）

2 结 果

对消毒供应室进行整体质量管理后，手术机械清洗包装的质量水平比未开展前明显提高。具体各项指标合格率情况见表1。实行质量管理前后，对消毒供应室工作人员的满意度进行对比。见表2。

表2 消毒供应室工作人员的满意度比较（±s）

表2 消毒供应室工作人员的满意度比较（±s）

时间 环境 设施 工作流程 工作受伤实施前 63.30±5.61 65.68±3.55 78.21±3.54 6.24±2.64实施后 89.67±5.10 96.48±3.15 90.24±3.81 0.05±0.71 t 12.831 15.932 10.842 16.937 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

在对手术室的器械进行清洗、消毒、杀菌操作等流程中，每一个环节都可对器械的清洗包装质量产生影响，因此在具体的管理工作中，应注意全局把控，完善管理体制，加强消毒供应室人员专业水平的提升[3]。我院消毒供应室在实行质量管控前出现了许多问题，比如存在腔镜器械未进行及时消毒。由于需消毒灭菌的物品过多，导致出现器械未及时进行灭菌处理，直至12 h后才对其进行灭菌。由于工作人员交接班时未将工作内容进行交接，且接班人员未对低温灭菌进行检查，出现为灭菌包遗漏。出现此问题的主要原因为工作人员的责任心不强，且工作交接流程未按照交接规范进行，在进行灭菌操作前未按照规范进行检查。因此在后期加强质量管理时，针对性地开展了关于加强工作人员责任心的培训，以及完善了各班之间的交接制度并安排学习[4]。其次由于包装人员未及时粘贴包外标签，且消毒人员未对外包标签内容进行核对，导致过氧化氢低温灭菌器灭菌后标签变色不均的现象。针对此问题进行质量管理调整为，强化工作人员对标签重要性的认识，落实制度的实行情况。同时也存在腔镜器械由于干燥不充分、待灭菌器械摆放不规范与灭菌机器故障而导致低温等离子灭菌器出现抽真空时间过长。采取的针对性措施为，完善操作规范，腔镜器材在打包前应检查其干燥情况，灭菌后仔细核对标签与生物监测结果，工作人员在进行消毒作业时及时记录以及汇报消毒机器的故障与异常，及时联系设备维护人员进行维修[5]。同时采取质量管理后，工作人员对于工作环境以及器械等方面的满意度明显提高。采取有效的管理措施是消毒供应室质控的关键[6]。

综上所述，对消毒供应室进行高水平的质量管理，有利于提高手术室器械清洗包装的质量水平，具备临床推广应用价值。