探讨综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果

赵丽丽

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

高血压脑出血是一类高发的脑血管疾病，老年人是其主要发病群体，该病危害极大，严重者可致残或致死。目前尚无有效治疗脑出血的方法，常规方法仅能缓解患者临床症状，远期疗效不佳，且患者治疗配合度差，预后情况不理想[1]。诸多研究表明，有效的护理干预措施利于提升治疗效果，确保患者身心健康。本文就综合护理与常规护理的高血压脑出血中的护理效果进行分析、比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的64例高血压脑出血患者纳入本次实验，入选病例均来自2015年5月至2017年5月，按照随机抽签法将其分为实验组和对照组，各32例。实验组中男性19例，女性13例；年龄60～82岁，平均（70.5±3.3）岁。对照组中男性17例，女性15例；年龄60～84岁，平均（70.9±3.5）岁。以SPSS19.0软件对实验组与对照组患者一般资料的差异进行分析，得出P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：对照组行常规护理，加强对患者生命体征的观察，做好各项基础护理。

实验组行综合护理，具体措施如下：①病情观察。加强对患者病情的观察，如血压高于170～200/100～100 mm Hg则需及时告知医师，如患者单侧瞳孔进行性扩大，则需防止出现小脑幕切迹疝，并积极进行处理。术后加强对颅内压的观察，如果颅内压升高则需及时进行脱水处理。②心理干预。护理人员需全面评估患者心理状态，积极与患者交流、沟通，给予其心理上的安慰、鼓励，指导其采用深呼吸、转移注意力、倾诉等方式缓解负面情绪。指导家属对患者进行心理干预，为患者提供亲情支持，使其树立康复信心。③体位和皮肤护理。患者大多颅内压较高，在住院期间需为其适当抬高床头，定时为其翻身、局部按摩，并保证皮肤干燥、卫生，以防出现压疮。④饮食护理。给予患者个性化的饮食指导，患者需多食用纤维素含量高的食物，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘；多进食含钾丰富的食物，以抑制钠引发的血管损伤和血压升高；多进食钙含量高的食物，以增强骨质，维持细胞通透性。嘱咐患者清淡饮食，禁食生冷辛辣的食物。⑤康复锻炼。在术后需根据患者病情指导其循序渐进的进行康复锻炼，向其介绍康复训练的方法、重要性，并合理控制每次训练的时间和强度。

表1 实验组与对照组患者血压水平对比（±s，mm Hg）

表1 实验组与对照组患者血压水平对比（±s，mm Hg）

收缩压护理前 护理后 护理前 护理后实验组 32 106.1±12.2 77.9±4.0 165.5±13.1 118.1±4.4对照组 32 106.8±12.5 87.8±4.6 165.9±13.4 137.9±5.2 t-0.227 9.187 0.121 16.443 P-0.821 0.000 0.904 0.000组别 例数 舒张压

1.3 评价标准

1.3.1 比较实验组与对照组患者临床疗效。治愈：患者临床症状消失，血压恢复正常，病情得到有效控制；显效：患者临床症状明显缓解，血压基本正常，病情得到控制；有效：患者临床症状有所改善，血压有所下降但未将至正常范围，病情有所好转；无效：患者病情未见改善，或者恶化。将治愈率、显效率、有效率三者相加得出治疗总有效率。

1.3.2 比较实验组与对照组患者血压水平（舒张压和收缩压）。

1.3.3 比较实验组与对照组患者日常生活能力。以Barthel指数判定患者日常生活能力，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法：将实验组与对照组患者临床疗效、血压水平、Barthel指数等数据输入到SPSS19.0软件中，以计数资料和计量资料分别采取百分率（%）和标准差（±s）表示，开展χ2检验和t值检验，若P＜0.05，则组间差异明显。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者临床疗效对比：实验组患者总有效率为93.8%，较对照组的68.8%更高，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 实验组与对照组患者血压水平对比：实验组与对照组患者在护理前的舒张压、收缩压相比P＞0.05；在护理后，实验组患者舒张压、收缩压均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 实验组与对照组患者Barthel指数对比：实验组与对照组患者在护理前的Barthel指数相比P＞0.05；在护理后，实验组患者Barthel指数显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 实验组与对照组患者Barthel指数对比（±s，分）

表2 实验组与对照组患者Barthel指数对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 32 31.7±10.5 70.8±8.8对照组 32 31.1±10.2 57.5±8.0 t-0.232 6.326 P-0.817 0.000

3 讨 论

高血压是一类常见的老年慢性疾病，患者在情绪激动、过度劳累等因素的影响下易引起血压急剧上升，进而引发脑出血。高血压脑出血的危害极大，致残率和致死率极高，多数患者在治疗后会出现不同程度的后遗症[2]。现代医学的发展越来越重视护理干预在临床治疗中的作用，同时患者健康意识加强，对护理服务水平的要求也越来越高[3]。常规的护理方法一般是按照医师要求或相关规程进行护理操作，主要是对患者进行基础护理，存在一定的局限性。综合护理是在基础护理上发展而来的一类新型、全面、系统的护理干预方法，其护理理念为“以人为本”，为患者提供优质、高效、舒适的护理干预[4]。将综合护理应用于老年高血压脑出血患者的护理中利于改善其负面情绪，提升其对治疗和护理工作的配合度，缓解其临床症状，并提升其生活自理能力和神经功能，预防各类后遗症、并发症的发生，最大限度保障患者身心健康[5]。本次实验表明，综合护理较常规护理在老年高血压脑出血患者的护理中更具优势，其临床疗效更佳，总有效率高达93.8%，患者血压水平明显改善，舒张压和收缩压均较护理前显著降低，日常生活能力提升，且两组上述指标对比P＜0.05，本次实验结果与陈绘萍[6]的实验结果类似。可见，综合护理在老年高血压脑出血患者的护理中具有积极的应用效果，值得推广。