对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效

张德青

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院 普外科门诊，辽宁 大连 116041）

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，近几年的临床发病率不断增长，对女性的身体健康产生了严重的影响[1]。早期乳腺癌主要表现为乳房变形、有蚕豆大小肿块、局部不适、乳头溢液等。临床上治疗乳腺癌的首选就是手术，包括保乳手术、改良根治术等。改良根治术是经典手术方法，而保乳手术是仅对肿瘤进行切除，保证了乳房的美观和生理功能[2]。我院择取2016年5月至2017年5月收治的早期乳腺癌患者，对比改良根治术和保乳手术的临床效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院于2016年5月至2017年5月收治的早期乳腺癌患者74例，根据患者的个人意愿划分为保乳组和改良组，每组各37例，保乳组患者接受保乳手术，改良组患者接受改良根治术。改良组患者年龄45～62岁，平均年龄（48.1±2.7）岁，保乳组患者年龄46～63岁，平均年龄（48.4±2.3）岁。纳入标准：肿瘤直径＜3 cm，确诊为单一病灶，与乳头距离＞3 cm；排除标准：心肝肾功能严重不全者。所有患者知情同意，且两组患者基线资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。改良组：做梭形切口，切开距肿瘤边缘3 cm处的皮肤，游离皮瓣，对锁骨下的血管进行解剖，完整切除乳腺以及紧贴胸大肌的筋膜，行淋巴结清扫。保乳组：将肿块周边1～2 cm范围的乳腺组织、基底胸肌筋膜切除，根据病理结果切除阳性部分。腋窝处行淋巴结活检、冰冻切片检测，对阳性患者行淋巴结清扫，术后在患者腋窝处放置引流管。

1.3 临床观察指标：对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量以及乳房美容满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

改良组患者的手术时间、住院时间和出血量分别为（211.7±25.6）min、（13.9±2.5）d、（402.3±47.6）mL，保乳组的手术时间、住院时间和出血量分别为（178.3±21.1）min、（8.3±1.9）d、（291.5±32.8）mL，保乳组优于改良组，组间存在统计学差异（t=6.124、10.848、11.659，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。改良组患者的乳房美容满意度为78.4%（29/37），保乳组满意度为97.3%（36/37），保乳组高于改良组，组间存在统计学差异，χ2=6.198，P=0.013＜0.05。

3 讨 论

乳腺癌患者的发病部位具有特殊性，手术不仅对患者的形体外观产生影响，对患者的心理也会产生一定的影响，进而对患者的精神状态、生理功能以及躯体功能产生损害[3]。乳腺癌的治疗首选就是手术，主要为保乳手术、改良根治术和根治术等，其中改良根治术为经典手术，能够保留患者的胸小肌和胸大肌，腋窝淋巴结无转移的患者，手术效果更为优良。但是术后患者常出现乳腺皮缘坏死、皮下积液等并发症，创伤也会影响患者的乳房美观，虽然保留了患者的患者的胸小肌和胸大肌，但其切除范围依旧较大，对患者的日常生活产生一定影响。现代女性对美观的要求愈发提升，但由于早期乳腺癌的淋巴转移表途径不具备有序性，局部治疗的方式无法直接影响到患者的预后。随着医疗技术的发展，乳腺癌手术方式也发生变化，切除范围逐渐变小，保乳手术开始受到医学界的关注，逐渐成为乳腺癌的治疗方法之一。保乳手术仅对肿瘤进行切除而保留患者的整个乳房，保证了美容效果以及乳房的生理功能。现阶段，保乳手术中常用的局部切除方法为肿瘤扩大切除术，相关文献表明[4]，术后危险因素多数都集中在肿瘤边缘2 cm的范围内，因此手术的切除范围为2 cm。

本研究中，改良组患者的手术时间、住院时间、出血量均低于保乳组，且美容满意度高于保乳组，组间存在统计学差异，P＜0.05。说明相较于改良术，保乳手术的手术时间更短，患者创伤小，避免了大出血的情况发生，能够在短时间内痊愈出院，且患者的乳房美观，对患者的生活质量起到了一定的改善作用。

综上所述，相较于改良根治术，早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗，其手术时间、住院时间、出血量均优于改良根治术，且患者对乳房的美容满意度更高，具有重要的临床意义，值得推广和应用。