前庭性偏头痛35例临床分析

张忠波 沈通 伞勇智 高琦 王东升

前庭性偏头痛属于中枢性前庭疾病, 目前该疾病的发生率越来越高, 也被大家所认知。根据研究［1］显示, 前庭性偏头痛患者的发病率约为3.2%～11.0%, 比梅尼埃病要高, 患者会有眩晕症状, 发生频率和时间各有不同。约有65%前庭性偏头痛患者会出现精神症状。如何控制和治疗前庭性偏头痛,对发作次数和持续时间进行改善是治疗的重点［2］。本次研究为探讨分析临床治疗前庭性偏头痛的方式, 选取35例患者进行分组治疗研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月于本院接受治疗的前庭性偏头痛患者35例作为研究对象, 随机将患者分为观察组(17例)和对照组(18例)。观察组中男2例, 女15例；年龄最小19岁, 最大70岁, 平均年龄(40.4±10.2)岁。对照组中男4例, 女14例；年龄最小20岁, 最大73岁, 平均年龄(41.5±10.1)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊, 西安杨森制药有限公司, 国药准字H10930003, 规格：5 mg/粒)口服 , 10 mg/次 , 睡前顿服 , 连续服用 4 周。对照组给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司, 国药准字Z20026851, 规格：36粒 /盒)口服, 3粒 /次, 3次 /d, 连续服用 4周。在治疗过程中, 患者不接受其他头痛和止痛药物治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床治疗效果、头痛发作次数及持续时间。疗效判定标准：痊愈：患者头痛眩晕症状消失, 对生活工作不造成影响；显效：患者症状缓解, 发作次数和时间缩短2/3；有效：患者症状改善,生活和工作受到一些影响；无效：患者症状无改善, 对生活有严重影响。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 观察组患者痊愈8例, 显效5例, 有效3例,无效1例；对照组患者痊愈5例, 显效4例, 有效3例, 无效6例；观察组的临床治疗总有效率94.1%高于对照组的66.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的头痛发作次数(2.5±1.1)次/周、持续时间(4.5±1.7)min均少于对照组的(3.6±1.3)次/周、(6.2±1.5)min, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

前庭性偏头痛是目前逐渐被大家所认知的综合征。有研究人员表示［3］, 前庭性偏头痛和偏头痛是一样的疾病。对于前庭性偏头痛的临床发病机制还不清楚, 研究者表示［4］, 抑制大脑皮层扩布以及神经递质传递都会影响患者的发病。根据研究来看, 患者发病时, 体内的5-羟色胺(5-HT)水平会骤升, 持续时间较短, 然后降解从尿路系统排出, 血浆内的该物质降低会导致小动脉的收缩, 大动脉的扩张, 因此患者的脑部会有暂时性的缺氧症状, 大动脉扩张引起了患者的头痛。除此之外, 部分5-HT进入到附近的细胞外液, 导致了血管壁阈值降低, 扩张, 患者就表现出了偏头痛症状。并且在临床研究中［5-7］, 患者的血管痉挛让患者有前庭性偏头痛表现。前庭性偏头痛患者临床中有发作性眩晕症状, 并且伴发偏头痛, 或者曾经出现过偏头痛的症状。所以为该类患者进行诊断的时候, 要与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等进行区分, 为患者提供有效的治疗, 可以让治疗效果获得提升。前庭性偏头痛患者的发病率大约是3.2%～11.0%, 比梅尼埃病要高, 患者会有眩晕症状, 发生频率和时间各有不同。约有65%的前庭性偏头痛患者会出现精神症状。如何控制和治疗前庭性偏头痛, 对发作次数和持续时间进行改善是治疗的重点。

前庭性偏头痛的临床治疗主要是还是经验性治疗, 对患者的病情进行控制, 防止患者发病, 改善患者的疼痛症状,让患者的发作频率减少, 降低发作持续时间。西比灵是长效钙通道阻滞剂, 穿透血脑屏障比较容易, 其脑血管平滑肌特异性和选择性较强, 对钙离子过量进入血管平滑肌有非常好的阻滞效果, 可以避免细胞钙失衡, 让血管扩张, 改善患者的缺血和缺氧症状, 对血管内皮细胞和神经细胞有较好的保护效果, 让前庭器官微循环得到改善, 减少前庭受到的刺激, 患者的眩晕症状也会缓解。西比灵可以对抗5-HT和组胺, 对5-HT受体进行调节, 收缩血管, 防止脑膜血管扩张,提升扩散性皮层抑制的阈值, 避免脑细胞受损。根据研究来看［8-10］, 偏头痛患者的发病和体温、镇痛、睡眠等有关联性。此次研究中 , 经过治疗, 观察组患者痊愈8例, 显效 5例, 有效3例, 无效1例；对照组患者痊愈5例, 显效4例, 有效3例, 无效6例；观察组的临床治疗总有效率94.1%高于对照组的66.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的头痛发作次数(2.5±1.1)次/周、持续时间(4.5±1.7)min均少于对照组的(3.6±1.3)次/周、(6.2±1.5)min, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

总之, 前庭性偏头痛的诊断和治疗现在仍然以探索为主,西比灵的治疗效果比较好, 能够缓解患者的头痛眩晕症状,减少发作次数和持续时间, 临床中可以进行推广使用。该研究选取的病例数较少, 以后还需要扩大观察样本, 延长研究时间, 提升该疾病的治疗效果。