甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义

孙同丛

甲状腺肿瘤在临床中的发生率较高, 且甲状腺肿瘤容易转化为恶性肿瘤。尽早诊断, 在肿瘤浸润或转移之前给予有效的治疗措施, 能够延续患者的生存期限［1］。在常规健康体检中, 超声检查对于甲状腺肿瘤筛查具有重要的作用, 基于其高效、便捷、无创、经济的优势在基层医院中得到了推广应用［2］。近些年来, 超声技术在临床检验中的广泛应用为尽早发现甲状腺恶性肿瘤提供了有利的支持。因此, 文章主要针对甲状腺恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声征象及其临床意义展开分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月50例医院收治的经手术病理组织检查确诊的甲状腺恶性肿瘤患者作为观察对象 , 其中男 26 例 , 女 24 例 ；年龄 22～76 岁 , 平均年龄(45.6±10.7)岁, 其中乳头状癌26例、滤泡状癌5例、髓样癌4例、未分化癌3例、恶性淋巴瘤5例、鳞癌3例、转移癌4例。

1.2 方法 选取患者术前二维及彩色多普勒超声检查资料,对患者超声征象进行分析。本次研究采用西门子生产的彩色超声诊断仪 , 探头频率为 8～12 MHz, 根据仪器说明书进行相关数据的调整, 符合甲状腺检查的条件。患者保持仰卧位,将颈肩部垫高, 并充分暴露检查区域。采用二维超声对甲状腺以及病灶进行观察, 同时测量各项数据, 然后观察甲状腺与病灶的血流状况, 在病灶以及周围区域进行多点采样, 并采用多普勒频谱测量, 观察动脉收缩期阻力指数以及最高流速。

2 结果

2.1 二维声像图表现 通过对患者二维声像图分析发现,50例患者中有弥漫性病变7例, 结节病变43例, 多数患者为实性结节, 其中有囊实性结节8例, 结节直径为0.7～6.5 cm；单发结节15例。

2.2 彩色多普勒超声表现 对患者彩色多普勒超声检查结果分析发现, 所有病灶均存在血流信号, 多数病灶的血流信号分布较为凌乱, 通过对比周边组织的血流信号, 其中多血流信号31例, 中等血流信号10例, 少量血流信号9例, 且中等血流信号和少量血流信号病灶直径均＜2.0 cm。

3 讨论

随着近些年来超声技术在临床中的广泛应用以及超声设备的不断更新, 在各种疾病的临床诊断与筛查中起到了重要的作用。超声探头具有较高的分辨率, 能够观察到病灶组织中的细微结构［3］。目前临床医学对于超声技术在甲状腺肿瘤诊断中的应用功能价值仍存在一些争议。本次研究通过观察发现, 多数患者的超声表现存在一定的典型性, 多数病灶的回声以低回声为主, 结节边界不规则, 与周边甲状腺组织相比, 病变组织内部结构更加精密且质地不均, 可能出现不同区域回声不均的现象。通过加压扫描可以观察到, 病灶组织质地较为僵硬［4］。

彩色多普勒超声检查发现, 多数病灶组织存在血流信号, 且信号分布较为混乱。甲状腺恶性肿瘤的声像表现较为复杂, 这增加了临床诊断的困难。甲状腺血流较为密集, 在临床诊断过程中, 通常需要对病灶内部血流情况以及血管阻力进行分析, 从而作为临床诊断重要的参考依据。高分化病灶边缘较为清楚, 且与腺瘤的声像图有许多相似之处, 部分肿瘤出现囊实性改变, 从而形成液性暗区, 表现为囊肿样征象图［5］。对于超声观察到同侧淋巴结节转移、甲状腺被膜浸润或是边界浸润等典型的恶性肿瘤征象, 不能立刻判断为恶性肿瘤, 需要结合患者的病史、声像图等方面进行综合分析, 若仍无法确定可以行术前穿刺细胞学检查。若结节无法通过触诊的方式发现, 可以采用超声引导穿刺［6］。二维超声和彩色多普勒超声在甲状腺恶性肿瘤临床诊断中具有重要的参考价值, 能够为医师的判断提供有效的影像学资料。部分患者的声像图不典型, 或是与良性病变同时出现, 在临床诊断中可以结合其他检查进行综合判断, 确保临床诊断的准确性。

甲状腺恶性肿瘤超声检查具有较高的检出率, 尤其是在健康体检中, 能够尽早发现, 从而为患者提供有效的治疗。但是在临床检查的过程中, 需要对病灶结节进行细微的观察,从而获得更加准确的检查结果, 同时能够作为临床诊断、疗效评价以及复诊中的重要评价资料。但是超声在临床诊断中也存在一定的限制, 尤其是分化好的甲状腺结节是否存在微小癌变的临床判断中［7］。因此, 在临床诊断中不能仅依靠超声检查结果诊断, 而需要结合其他的检测指标进行综合分析,才能够对患者的病变性质进行准确的判断。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤, 在恶性肿瘤中的发生率为0.2%～1.0%, 其中乳头状癌的发生率最高。有研究指出,甲状腺癌的发生率呈逐年增长的趋势, 尤其是在中年女性群体中的发生率较高［8］。甲状腺恶性肿瘤浸润的主要特点为淋巴结转移, 并且以中颈与下颈的发生率较高。目前临床仍未明确甲状腺恶性肿瘤的发生机制, 因此也无明确的防控措施,只能通过尽早诊断、尽早治疗进行干预。恶性肿瘤在甲状腺结节中的发生率较低, 通常只有5%～10%, 大多数良性结节均能通过手术治疗, 而部分出现淋巴结转移的甲状腺恶性肿瘤患者可能在首次进行手术时未进行淋巴结清扫, 这主要是缺乏相应的影像学指标。因此, 术前利用各种检查方法来确定甲状腺结节的良恶性质以及浸润深度, 能够为临床手术治疗提供科学依据。随着超声在临床中的广泛应用, 其无创、便捷、经济实惠、无放射损伤的优势使得其在甲状腺结节临床诊断中的首选方法［9］。传统二维超声检查能够观察到甲状腺中有无肿块以及肿块的形状、边界、内部回声等内容, 同时结合彩色多普勒超声显像对肿块内部以及周围血管的血流情况进行检测, 从而鉴别肿瘤的良恶、评估患者的病情, 在甲状腺肿瘤的临床诊断中具有重要作用［10］。虽然超声具有一定的应用价值, 但是不能仅采用超声检查结果作为术前判断的唯一指标, 需要结合其他方面的指标, 例如免疫生化指标以及血常规指标等, 从而制定科学的手术治疗方案。

综上所述, 甲状腺恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声检测具有一定的特征, 能够为临床诊断提供科学依据。