对比分析一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果

廖超 陈科

【摘 要】目的探讨肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗效果。方法本次试验72例研究对象均为本院2017年2月-2018年1月接收的肛周脓肿患者，根据不同治疗方法完成平均分组，分别是36例，予以对照组单纯切开引流术治疗方案，研究组则实行一次性肛周脓肿根治术治疗，对两组治疗效果进行对比。结果在治疗总有效率方面，对照组是75%，研究组是94.44%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）；同对照组相比，研究组平均治疗时间及术后感染控制时间更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论肛周脓肿治疗期间，一次性肛周脓肿根治术治疗效果较单纯性切开引流术更优，在有助于患者持续性疼痛等临床症状及早改善，促进患者治疗效果的提高，在临床中值得不断推广和使用。

【关键词】单纯切开引流术；一次性肛周脓肿根治术；肛周脓肿

Abstract Objective To investigate the effect of one-time perianal abscess radical resection and simple incision drainage in patients with perianal abscess. Methods 72 patients in this study were all patients with perianal abscess who were received from February 2017 to February 1818 in our hospital.The average grouping was 36 according to different treatment methods. The control group was treated with simple incision and drainage. In the program， the study group underwent a one-time treatment of perianal abscess radical surgery， comparing the effects of the two groups. Results In the total effective rate of treatment， the control group was 75%， and the study group was 94.44%. The study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the average treatment time of the study group. The postoperative infection control time was lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of perianal abscess， the treatment of one-time perianal abscess is better than simple incision and drainage. It can help the patient to improve the clinical symptoms such as persistent pain and improve the therapeutic effect of patients. It is worth promoting and using.

Keywords simple incision and drainage； one-time perianal abscess radical surgery； perianal abscess

【中圖分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

临床上，较为常见的一种肛肠科疾病是肛周脓肿，其是因为肛腺感染，使得炎症延伸到肛管直肠周围组织，进而导致化脓性疾病，临床症状以肛周持续性疼痛为主。该病临床特点包括复发率高、疾病变化快及发病急等[1]，对患者生活造成了影响，所以需要给予患者相应的治疗。本文试验主要针对本院接收的肛周脓肿患者采取一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗效果进行分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2017年2月-2018年1月接收的72例肛周脓肿患者纳入至本次试验中，根据不同治疗方法将其平均分为两组，分别是36例，对照组中，男患与女患数量比为19：17，年龄处于22岁-60岁之间，均值（38.65±5.76）岁；研究组中，男患与女患数量比为21：15，年龄处于23岁-61岁之间，均值（38.67±5.74）岁，组间各项基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

本组患者采取一次性肛周脓肿根治术治疗，首先进行蛛网膜下腔麻醉，在脓肿波动显著位置或者穿刺位置作一放射切开，充分扩大创口位置，排除全部脓液，在脓腔中伸入食指，彻底分离间隔，探查其方向和面积，利用探针对内口进行探查。沿着探针将内口至切口间直肠粘膜及肛管皮肤切开，在内口上方黏膜位置作一切口，长度大约是1cm，对部分内括约肌进行切口。若低位肌间脓肿，则可以一次性切开内外括约肌，一直至脓腔。若脓腔处于肛管直肠环外高位脓肿，则需要切开肛管直肠环位置的部分括约肌，然后在肛管直肠环位置进行橡皮筋挂线治疗。手术期间，严禁使用紧线，在手术结束后大约6-7天予以患者紧线。橡皮筋大约10天脱落。利用刮匙彻底刮除脓腔中坏死组织，然后彻底冲洗脓腔，冲洗液为双氧水，然后作一切口，形状为F形。将碘仿纱布放置于脓腔当中，目的是加快引流。

1.2.2 对照组

该组患者采取单纯切开引流术治疗方案，首先进行局部麻醉，完全切开囊肿，在排除所有脓液之后，在脓腔中放置凡士林纱条，然后每日进行1次坐浴，并更换药物，在形成肛瘘之后，实施肛瘘切除手术。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行分析。疗效判定[2]：①结束治疗后，患者肛周持续性疼痛等临床症状全部消失，而且病灶全部被清除则表示治愈；②结束治疗后，患者上述临床症状显著改善，伴有轻微病灶则表示显效；③结束治疗后，上述症状基本改善，病灶依旧存在表示有效；④结束治疗后，不仅肛周持续性疼痛未改善，病灶依旧存在则表示无效。（治愈+有效+显效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0处理本次試验中计数资料（%）和计量资料（），检验值分别为x2和t，组间采用P值对比，P<0.05则代表差异统计学意义成立。

2 结果

2.2 对比两组治疗效果

同对照组相比，研究组治疗总有效率更高，差异呈统计学意义（P<0.05），结果见下表1：

2.2 比较两组各项指标

在平均治疗时间及术后感染控制时间方面，研究组较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05），结果见下表2：

3 讨论

肛周脓肿指的是肛管及其相邻缝隙中或者直肠相邻软组织位置产生急性化脓性感染，与此同时产生脓肿。肛周脓肿位置作一切口的目的是彻底排除脓液，但是以往单纯性切开引流术在处理内口感染方面存在诸多不足，很容造成肛瘘现象的形成，所以需要进行二次手术，进而增加了患者痛苦程度。而一次性肛周脓肿根治性切口引流术，在彻底排除脓液的同时，可有效处理肛腺及原发内口，确保脓腔与内口全部敞开，降低了二次手术及肛瘘的形成率，改善了患者生活质量[3]。经过本次试验结果可知，研究组治疗总有效率是94.44%，相比于对照组的75%更高，差异呈统计学意义（P<0.05），由此可见，应用一次性肛周脓肿根治术，有助于改善患者肛周持续性疼痛等临床症状，彻底清除病灶。除此之外，在平均治疗时间及术后感染控制时间方面，研究组均较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05），由此可见，该方法可加快患者康复速度，使患者及早融入至正常生活当中，为良好生活的开始奠定了基础。

总而言之，一次性肛周脓肿根治术肛周脓肿治疗效果较单纯切开引流术治疗效果更优，其在一定程度上使患者及早恢复健康，促进了治疗效果的提高，值得临床领域进一步采纳和推广。

参考文献

郭胜， 林彬. 一次性根治术在肛周脓肿患者治疗中的应用价值[J]. 中国药物经济学， 2017， 12（2）：137-139.

叶中林. 一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2016， 22（5）：93-94.

闵朝志. Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的临床效果观察[J]. 中国社区医师， 2016， 32（3）：46-47.