锁定钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折临床疗效观察

赵天全

【摘 要】目的：观察锁定钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取96例于2016年8月至2017年8月在我院进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者，依治疗方法不同分为对照组和观察组，分别行传统钢板治疗与锁定钢板内固定治疗，观察并比较两组患者手术效果与膝关节功能恢复优良率。结果：研究组患者住院时间、负重时间与骨折愈合时间均明显短于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组膝关节功能恢复优良率为89.58%，明显高于对照组的72.92%，组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：锁定钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折的手术效果好，临床疗效佳，值得在临床当中推广应用。

【关键词】锁定钢板内固定；胫骨平台骨折；临床疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

复杂胫骨平台骨折通常是指胫骨骨干骺端与骨干分离型骨折及内髁或双髁骨折，其治疗难度大、伤残率高。本文选取了我院所收治的96例复杂胫骨平台骨折患者，旨在探讨采取锁定钢板内固定方式进行治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象96例，均为于2016年8月至2017年8月在我院进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者，所有患者均行X线片、CT扫描或三维重建等常规检查确诊。排除存在重要脏器原发性疾病、手术史、过敏史等患者。依治疗方法不同将其分为对照组和研究组。对照组男27例，女21例；年龄20-73岁，平均（46.7±2.4）岁；受伤部位：左膝26例，右膝22例；受伤原因：重物砸伤19例，摔伤12例，车祸伤17例；开放性骨折23例，闭合性骨折25例。研究組男26例，女22例；年龄21-72岁，平均（46.4±2.5）岁；受伤部位：左膝25例，右膝23例；受伤原因：重物砸伤20例，摔伤12例，车祸伤16例；开放性骨折22例，闭合性骨折26例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。本文经本院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

所有患者入院后均行患肢牵引、消肿等处理，待肿胀消、血液循环恢复正常后即开始手术治疗。

对照组行传统钢板治疗，于膝关节内侧做两切口，先解剖复位膝关节，再利用克氏针进行临时固定，然后依患者实际情况选择L形或T形钢板进行固定；研究组行锁定钢板内固定治疗，嘱患者取平卧位，行腰硬联合麻醉，依骨折位置与伤口情况选择适当位置作切口，充分暴露骨折处，以撬拔整复法复位塌陷与分离骨块，恢复膝关节面的平整，利用克氏针对经分离的骨块进行临时固定，然后以C臂X线机观察，确保骨折端复位良好后即可选择适当的锁定钢板进行内固定。

两组术后均常规放置引流管，将切口进行缝合后实施加压包扎，并给予抗感染与抗生素治疗，并行早期康复训练。

1.3 观察指标与评判标准

术后对患者行1年以上的随访，记录两组患者住院时间、负重时间、骨折愈合时间，比较两组患者膝关节功能恢复优良率，以美国特种外科医院膝北医三院（HSS）评分标准进行评判，评判内容包括膝关节活动度、疼痛程度、稳定性等，总分100分，超85分为优，70-84分为良，60-69分为中，低于60分为差。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入统计学软件SPSS19.0中进行分析，计数资料与计量资料分别表示为例数百分比[（n）%]和均数±标准差（），并行t和检验，P<0.05表明组间比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较

研究组患者住院时间、负重时间与骨折愈合时间均明显短于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者膝关节恢复优良率比较

研究组患者膝关节恢复优良率为89.58%，明显高于对照组的72.92%，组间比较存在显著差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

复杂胫骨平台骨折是临床常见的膝关节内骨折，其类型复杂，且通常伴膝韧带损伤、关节软骨损伤与半月板损伤等，手术困难，具较高致死率，若治疗不当，还会影响患者的膝关节功能[1]。针对复杂胫骨平台骨折，以往多采取传统钢板固定法进行治疗，此治疗方式虽具一定效果，但其负载时间较长，术后愈合较慢，且易产生各类并发症，不利患者术后恢复，也加大了患者痛苦。锁定钢板内固定治疗是利用一种带螺纹孔的内固定装置将患者骨折处进行固定，其不但有处发送患者局部血运，而且还可对关节面起有效支撑作用，有利提高固定的成功率。螺钉与钢板之间的扣锁构成一个框架结构，避免了关节发生移位，同时骨块间还能由于所产生的应力刺激而促进骨痂形成，有利患者术后骨折愈合[2]。

本文研究结果显示，行锁定钢板内固定治疗的研究组住院时间、负重时间与骨折愈合时间均明显短于对照组，同时其膝关节恢复的优良率明显高于对照组（89.58%vs72.92%），组间比较均具显著差异（P<0.05）。由此可见，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效明显更佳。

综上所述，锁定钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折有利缩短患者住院时间，且术后负重时间较短，骨折愈合快，膝关节功能恢复良好，具较高临床应用价值，值得在临床当中推广。

参考文献

刁文刚.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：71.

尹生云.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效研究[J].系统医学，2017，2（24）：73-75.