术后护理干预对胃癌根治术胃肠功能康复的促进效果评价

钟萍

胃癌根治术是治疗胃癌的有效手术之一, 但创伤大, 术后受疼痛、创伤和卧床等因素影响, 可加重胃肠功能障碍［1］。本研究探讨了术后护理干预对胃癌根治术胃肠功能康复的促进效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年10月诊治的30例行胃癌根治术治疗的患者作为研究对象, 按随机数字表法分组分为对照组和系统护理组, 各15例。对照组男8例,女7例, 年龄32～70岁, 平均年龄(48.24±7.75)岁。系统护理组男9例, 女6例, 年龄32～70岁, 平均年龄(48.56±7.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组术后进行常规护理, 系统护理组术后则加强系统护理, 具体如下。 ①心理护理。多数患者对胃癌根治术术后康复认知缺乏可产生焦虑、紧张情绪, 需关注患者心理动态, 介绍成功康复案例, 使患者获得康复的信心, 积极配合康复措施。适当播放舒缓轻音乐减轻患者焦虑情绪和紧张感, 以免神经功能紊乱而抑制肠道功能。②健康教育。通过面对面讲解、发放健康手册等方式使患者明确胃癌根治术后康复的方法, 并告知患者术后早期活动、早期进食对机体康复和改善胃肠功能的作用, 提高患者遵医行为。③疼痛干预。术后麻醉药物作用消退后可出现疼痛, 可影响患者心理状态, 多数患者因疼痛不敢下床活动, 需做好患者心理安抚,鼓励患者看电视、听音乐和看报等转移注意力, 必要时应用镇痛泵减轻疼痛。④饮食干预。胃管拔除后24 h内避免饮水,需观察是否出现恶心呕吐症状, 并服用少量开水, 无异常第2天进食半量流食, 第3天改为全量流食, 避免牛奶等胀气食物。⑤早期锻炼。术后生命体征稳定后嘱咐患者进行深呼吸、扩胸运动, 在护士和家属协助下进行翻身。术后48 h后可鼓励患者床上坐位训练, 完成简单穿衣、洗涮等日常活动［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理服务满意度、各项胃肠功能恢复指标(肠鸣音时间、第一次进食时间、第一次排气时间、术后总住院时间)及术后便秘、腹胀等胃肠功能障碍发生情况, 护理前后健康状况、情感职能、社会功能评分。采用本院自制问卷调查患者对护理的服务满意度,分为非常满意、比较满意及不满意, 满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理服务满意度比较 对照组非常满意8例, 比较满意2例, 不满意5例, 满意度为66.67%；系统护理组非常满意11例, 比较满意4例, 不满意0例, 满意度为100.00%；系统护理组护理服务满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组各项胃肠功能恢复指标比较 系统护理组恢复肠鸣音时间、第一次进食时间、第一次排气时间、术后总住院时间分别为 (34.5±60.15)h、(8.13±1.24 )h、(44.21±1.92)h、(6.12±0.41)d, 均短于对照组的(45.45±1.91)h、(10.24±2.24)h、(56.27±3.57)h、(8.27±1.21)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组胃肠功能障碍发生情况比较 系统护理组术后发生便秘1例, 胃肠功能障碍发生率为6.67%；对照组发生便秘、腹胀、腹泻各发生3例, 胃肠功能障碍发生率为60.00%；系统护理组术后胃肠功能障碍发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组护理前后健康状况、情感职能、社会功能评分比较 护理前对照组健康状况、情感职能、社会功能评分分别为 (12.52±0.56)、(6.71±0.65)、(3.24±0.61)分 , 系统护理组分别为 (12.53±0.71)、(6.76±0.66)、(3.25±0.62)分；护理前两组健康状况、情感职能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 系统护理组健康状况、情感职能、社会功能评分分别为(18.25±0.51)、(11.27±0.61)、(6.36±0.61)分 , 高于对照组的 (14.25±0.25)、(9.12±0.62)、(4.11±0.62)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

胃癌根治术后容易出现便秘和腹胀等症状, 而胃肠功能障碍影响患者术后康复和营养状况, 可导致免疫力进一步降低。因此, 需加强系统护理, 通过合理护理方式改善患者胃肠功能［3,4］。系统护理可从心理疏导、健康教育、饮食护理、早期康复活动护理和疼痛护理等方面进行干预, 减轻患者心理焦虑感, 提升其对术后康复的正确认知, 并分散和减轻疼痛, 遵医进食和早期锻炼, 上述措施均有助于胃肠功能的早期恢复和患者预后转归改善［5-7］。吕小英［8］的研究显示, 胃癌患者根治术后早期护理干预对胃肠功能指标及胃乏力的改善作用确切。

本研究结果显示, 系统护理组护理服务满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。系统护理组恢复肠鸣音时间、第一次进食时间、第一次排气时间、术后总住院时间分别为(34.5±60.15)h、(8.13±1.24)h、(44.21±1.92)h、(6.12±0.41)d, 均短于对照组的(45.45±1.91)h、(10.24±2.24)h、(56.27±3.57)h、(8.27±1.21)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。系统护理组术后胃肠功能障碍发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组健康状况、情感职能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后系统护理组健康状况、情感职能、社会功能评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。窦怀娟［9］的研究显示, 早期活动护理对胃癌根治术后患者胃肠功能指标有显著改善作用, 可有效降低胃乏力发生率。阿里亚·艾海提［10］的研究显示, 胃癌根治术后早期护理干预对患者胃肠功能指标及胃乏力有明显的改善作用。作者的研究中也在术后鼓励患者早期活动, 有效减少了卧床并发症的发生, 加速了术后胃肠功能恢复。

综上所述, 术后护理干预对胃癌根治术胃肠功能康复的促进效果确切, 可有效改善患者胃肠功能, 减少相关并发症,促进患者生存质量改善, 值得推广。