联用氟桂利嗪与血塞通治疗老年偏头痛效果分析

钟彩琴 吕俊杰

偏头痛在临床疾病中较为常见, 患者主要表现为一侧头痛或双侧头痛, 主要是中度或重度的搏动性头痛。而偏头痛在老年人群中发病率也较高, 严重影响到老年人群的晚年生活质量。偏头痛缺乏特效药物治疗。在临床药物选择中, 氟桂利嗪治疗偏头痛有一定临床效果［1-3］。但是单独应用氟桂利嗪的临床效果有限。血塞通主要是中药三七组成, 三七具有活血化瘀、通络止痛功效。本文选择本院收治的偏头痛老年患者, 观察氟桂利嗪及血塞通联合应用后的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年12月治疗的102例老年偏头痛患者, 采用数字随机法分为观察组和对照组, 各51例。上述患者符合偏头痛诊断标准, 无精神疾病患者、无心力衰竭及肝功能不全患者、无颅内肿瘤或其他占位病变导致的头痛患者, 同时排除参与研究前使用过β受体阻断药患者、应用非血塞通活血化瘀等中药治疗患者。观察组患者中, 男34例, 女17例；年龄60～76岁, 平均年龄(68.1±6.6)岁；病程11个月～5.6年, 平均病程(3.1±1.9)年。对照组患者中, 男32例, 女19例；年龄61～77岁, 平均年龄(68.5±6.1)岁；病程12个月～5.5年, 平均病程(3.2±1.7)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予氟桂利嗪治疗, 10 mg/次,1次/d, 晚上睡前服药, 连续服用12周。观察组给予氟桂利嗪和血塞通治疗, 氟桂利嗪, 10 mg/次, 1次/d, 晚上睡前服药；血塞通, 2粒/次, 2次/d, 连续服用12周。两组患者治疗期间均停用其他镇痛药物, 停用其他对中枢有抑制作用药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①记录两组患者治疗后每4周内头痛发作次数、每次头痛发作持续时间, 同时采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分, 记录两组疼痛程度评分并比较。②比较两组治疗效果,治疗结束后根据患者头痛症状、发作次数、发作时间情况进行效果判定, 结果分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗结束后无头痛发生、停药后12周内无头痛复发；显效：头痛症状和治疗前比较有显著减轻, 每4周内头痛发作次数＜15次, 每次头痛发作时间＜24 h；有效：头痛症状较治疗前有所减轻, 每4周发作次数为15～30次, 每次头痛发作持续＞24 h；无效：患者头痛症状无改善、发作次数无减少、发作持续时间＞72 h。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后头痛情况比较 观察组治疗前每4周内头痛发作次数为(4.89±1.02)次、每次头痛发作持续时间为(3.64±0.89)h、疼痛程度评分为(6.11±0.45)分, 治疗后每4周内头痛发作次数为(1.43±0.47)次、每次头痛发作持续时间为(1.24±0.35)h、疼痛程度评分为(2.04±0.98)分；对照组治疗前每4周内头痛发作次数为(4.82±1.52)次、每次头痛发作持续时间为(3.67±0.74)h、疼痛程度评分为(6.15±0.42)分, 治疗后每4周内头痛发作次数为(2.41±0.51)次、每次头痛发作持续时间为(2.37±0.83)h、疼痛程度评分为(3.41±0.85)分。两组治疗前每4周内头痛发作次数、每次头痛发作持续时间、疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组每4周内头痛发作次数、每次头痛发作持续时间、疼痛程度评分均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治愈27例、显效16例、有效5例、无效3例；对照组治愈18例、显效15例、有效6例、无效12例。观察组总有效率为94.1%(48/51)明显高于对照组的76.5%(39/51), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

偏头痛发病率较高, 而老年人群偏头痛的患者也在不断增多。偏头痛是神经性血管功能异常导致的一侧或两侧头痛,此类头痛反复发作, 部分剧烈头痛患者可伴随恶心、呕吐等,严重影响到患者的生存质量。而偏头痛的发病机制尚不完全明确, 部分研究认为偏头痛与患者的遗传及家族性有关［4,5］。在对偏头痛研究中发现, 患者的血小板可能存在异常, 较正常人群的血小板更易聚集, 引起体内的组胺等物质水平分泌异常, 引起血管收缩, 导致脑血流量较正常人群减少, 局部脑血管表现为缺血缺氧改变, 血管平滑肌内钙离子水平较正常水平升高, 从而引起脑血管舒张和收缩功能异常, 导致偏头痛症状发生［6-8］。

偏头痛的临床治疗缺乏特异性药物。在选择药物治疗过程中, 氟桂利嗪在治疗偏头痛患者中, 具有一定临床效果。此药属于选择性钙通道阻滞剂, 能够阻断钙离子通道。氟桂利嗪容易透过血脑屏障进入脑内, 能够减轻脑血管收缩状态,促使脑血管舒张, 改善脑部的缺血缺氧, 对颅外血管的剧烈博动有选择抑制作用, 使患者头痛症状得到缓解［9-11］。但是氟桂利嗪的临床治疗效果有限。中成药或中药在偏头痛的治疗中发挥一定作用。血塞通主要是中药三七的提取物。现代药理学研究表明, 三七中有三七皂苷, 三七皂苷能够对血小板聚集产生抑制作用, 能够提高机体对缺氧的耐受程度, 对脑血流灌注具有显著改善作用, 对脑血管的功能状态有一定的调节作用［12,13］。本文中, 观察组治疗后的头痛发作情况、头痛程度评分均优于对照组(P＜0.05), 再者, 观察组治疗后的临床效果显著优于对照组(P＜0.05), 这与血塞通中的三七成分药理作用有关。

综上所述, 氟桂利嗪和血塞通联合应用能够显著改善老年偏头痛患者的头痛症状, 疗效显著, 值得借鉴。