低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果观察

辛书智

腹泻在儿科中发病率高, 其在婴幼儿时期较为常见, 可导致患儿出现营养不良的现象, 影响其正常生长发育, 甚至可导致患儿死亡。目前治疗小儿腹泻多采用低渗口服补液盐加锌制剂的方法, 以纠正酸碱紊乱和水电解质紊乱, 预防渗透性腹泻和高钠血症发生, 加速肠黏膜功能恢复正常。本研究将2016年5月～2017年7月收治的98例小儿腹泻患儿,根据数字表法分对照组和观察组。分析低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2016年5月～2017年7月收治的98例小儿腹泻患儿, 根据数字表法分对照组和观察组, 每组49例。观察组男31例, 女18例；年龄3～13个月, 平均年龄(8.24±2.10)个月。发病时间1～3 d, 平均发病时间(1.51±0.50)d。对照组男32例, 女 17例；年龄3～12个月, 平均年龄(8.25±2.11)个月。发病时间1～3 d, 平均发病时间(1.56±0.48)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患儿给予蒙脱石散进行胃肠道黏膜保护,并用益生菌制剂保持肠道菌群平衡, 对脱水患儿需给予静脉补液。感染患儿根据感染情况给予抗病毒或抗菌治疗。在此基础上, 对照组采用单一低渗口服补液盐治疗, 将1包稀释为600 ml溶液, 钠离子浓度75 mmol/L, 渗透压275 mmol/L,葡萄糖浓度91.7 mmol/L。观察组采用低渗口服补液盐加锌制剂治疗。低渗口服补液盐用法同上, 锌制剂20 mg/d, 分3次口服。两组患儿治疗72 h比较效果。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组小儿腹泻缓解率；全身症状消失时间、止泻时间、脱水纠正时间；干预前后患儿精神状态、食欲、活力、睡眠情况。临床疗效判定标准［1］：治愈：全身症状、脱水、腹泻均消失, 恢复正常精神状态、食欲、活力、睡眠；有效：全身症状、脱水、腹泻均改善,精神状态、食欲、活力、睡眠好转；无效：达不到上述标准,精神状态、食欲、活力、睡眠无改善。小儿腹泻缓解率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验

；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组小儿腹泻缓解率比较 对照组患儿治愈20例, 有效20例, 无效9例, 缓解率为81.63%；观察组患儿治愈31例, 有效17例, 无效1例, 缓解率为97.96%。观察组小儿腹泻缓解率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2干预前后两组精神状态、食欲、活力、睡眠情况比较 干预前对照组精神状态、食欲、活力、睡眠评分分别为(12.52±1.15)、(13.25±0.73)、(13.84±1.92)、(12.25±0.24)分 , 观察组分别为 (12.16±1.51)、(13.48±0.26)、(13.67±1.31)、(12.63±0.16)分, 两组精神状态、食欲、活力、睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组精神状态、食欲、活力、睡眠评分分别为 (22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 优于对照组的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组全身症状消失时间、止泻时间、脱水纠正时间比较观察组全身症状消失时间、止泻时间、脱水纠正时间(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d 短于对照组的 (4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是临床常见多发消化道综合征, 以大便次数增加, 性状发生改变为主要特点, 若未及时治疗可出现生长发育障碍和营养不良。目前, 小儿腹泻已经成为世界公共卫生问题治愈, 临床推荐疗法是补充低渗口服补液盐, 以及补充锌制剂。其中, 低渗口服补液盐是解决小儿腹泻脱水有效方法, 多数腹泻患儿小肠对钠-葡萄糖偶联转运吸收作用正常,经低渗口服补液盐治疗可有效纠正脱水, 其与常规的补液盐水比较, 渗透压更低, 可避免肠液渗透压增加而加重渗透性腹泻, 减少腹泻发生次数。采用低渗口服补液盐治疗可有效降低渗透压, 促使内生小肠分泌液重吸收, 减少腹泻次数和大便量。同时, 口感更好, 不良反应少, 患儿接受度高。但单一低渗口服补液盐治疗无法有效缩短病程［2］。

研究显示, 腹泻患儿机体锌元素大量丢失, 加上摄入减少以及吸收不良等的影响, 可出现锌元素缺乏的特点, 而缺锌可对肠上皮细胞刷状缘酶以及肠道免疫系统完整性造成不良影响, 显著降低肠道对水钠的转运作用, 导致腹泻加重并出现恶性循环［3,4］。目前大量研究显示, 通过补锌可对机体多系统功能进行有效调节, 促进肠上皮细胞刷状缘酶以及肠道免疫系统完整性的提高, 从而改善肠道免疫球蛋白A(IgA)分泌, 促使肠上皮和肠道黏膜修复再生, 减少肠黏膜水电解质分泌, 促进水钠重吸收, 减轻腹泻症状, 有效缩短病程［5-10］。

本研究中, 对照组采用单一低渗口服补液盐治疗, 观察组采用低渗口服补液盐加锌制剂治疗。结果显示, 对照组患儿缓解率为81.63%, 观察组患儿缓解率为97.96%, 观察组小儿腹泻缓解率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组全身症状消失时间、止泻时间、脱水纠正时间(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d短于对照组的(4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组精神状态、食欲、活力、睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组精神状态、食欲、活力、睡眠评分分别为(22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 优于对照组的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 (P＜0.05), 差异具有统计学意义。

综上所述, 低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果确切, 可有效加速症状消退, 缩短病程, 且有效改善患儿精神状态和生理活力, 值得推广。

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