乳腺癌患者B超引导PICC置管与常规置管优势分析

王妍

乳腺癌患者术前4～8个周期接受新辅助化疗时, 静脉经常反复穿刺, 因此容易引起并发症。PICC置管的操作简单,并发症少, 能够直接将药物输送到中心静脉, 减轻患者的痛苦［1］。血管较好的患者可以使用肉眼穿刺置管, 但是对操作要求比较高。此次本院就常规置管和B超引导PICC置管进行了对比分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2016年2月本院收治的98例乳腺癌患者作为研究对象, 将患者随机分为对照组(50例)和实验组(48例)。对照组患者年龄25～65岁, 平均年龄(43.5±10.9)岁。实验组患者年龄21～62岁, 平均年龄(42.7±11.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行PICC置管辅助化疗。B超采用美国GE LOGIQ A1超声诊断仪。PICC置管采用美国BARD公司的中心静脉导管, 型号为4Fr导管, 长度60 cm。赛丁格尔穿刺针、10 ml注射器、盐水、肝素钠注射液等。对照组使用常规肉眼穿刺, 贵要静脉因管粗而直, 且静脉瓣少, 故为首选［2］。实验组使用B超引导PICC置管, 通过B超引导进行定点穿刺。

1.3观察指标 观察两组一次性穿刺成功情况。比较两组并发症发生情况, 包括7 d内机械性静脉炎、局部血肿、置管后感染。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组一次性穿刺成功情况比较 对照组一次性穿刺成功率为64.0%(32/50), 实验组一次穿刺成功率为91.7%(44/48);实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2两组并发症情况比较 实验组局部血肿1例, 感染1例,并发症发生率为4.2%(2/48)；对照组局部血肿4例, 感染5例,并发症发生率为18.0%(9/50)；实验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌患者化疗过程中反复接受静脉穿刺承受较大的痛苦, PICC置管可以为患者提供中长期的静脉输液通路。能够避免药物外渗 , 长时间留管［3,4］。

常规PICC置管要求盲穿, 对操作者要求比较高, 对患者血管要求比较高, 临床中常会引起导管堵塞、穿刺过深进入动脉, 导管型号和血管粗细不匹配等问题, 护理不当还会引起感染, 引发并发症［5-8］。 现代超声介入技术发展快速,B超引导PICC置管能够对患者的血管情况了解, 准确的定位穿刺, 一次性穿刺成功率较高［9］。本次研究结果显示, 对照组一次性穿刺成功率为64.0%(32/50), 实验组一次性穿刺成功率为91.7%(44/48);实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。B超引导PICC置管成功率高,操作者自信, 过程流畅, 患者的痛苦比较少。盲穿的偏差大,穿刺时间长, 患者内心比较恐惧。实验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关学者的研究结果相符合［10］。B超引导穿刺无感染病例。

总之, 乳腺癌患者推荐使用B超引导PICC置管, 保护患者的静脉, 减轻患者的痛苦, 增加一次性穿刺成功率, 避免感染合并发展, 其优越性明显, 可以进行推广使用。

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