单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果比照观察

韩景东

结肠癌是常见消化道恶性肿瘤, 随着人们生活习惯、饮食习惯发生变化, 其发病率有逐年升高的趋势, 需早期确诊并实施手术治疗［1］。本研究按照随机数字表法将2014年5月～2016年7月100例结肠癌患者分组, 比较单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年5月～2016年7月收治的100例结肠癌患者, 按照随机数字表法分为单切口组与常规腹腔镜组, 每组50例。单切口组男31例, 女 19例；年龄45～79岁, 平均年龄(67.24±3.92)岁。常规腹腔镜组男32例,女18例；年龄46～78岁, 平均年龄(67.14±3.62)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 常规腹腔镜组采用常规腹腔镜结肠切除术治疗,根据常规三孔操作法进行。单切口组采用单切口腹腔镜结肠切除术治疗, 通过单一孔道单孔腹腔镜(SILS)和3个顶骨线圈进行操作, 第1个顶骨圈上提乙状结肠系膜, 第2个则和远端残端肠系膜下动脉捆绑, 将系膜腹膜片上提；第3个顶圈用于暴露女性盆骨内脏或将血管抬起, 方便从内到外进行剥离。

1.3观察指标 比较两组治疗效果；术后疼痛、情感功能、生理功能评分；切口美容指数、淋巴结清扫数；肠梗阻、排尿困难、腹腔出血、吻合口瘘等并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 单切口组成功49例, 成功率为98.00%；常规腹腔镜组成功48例, 成功率为96.00%。单切口组治疗成功率与常规腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组术后疼痛、情感功能、生理功能评分比较 单切口组术后疼痛、情感功能、生理功能评分分别为(1.51±0.21)、(94.24±2.56)、(94.02±2.55)分 , 均 优于常规腹腔镜组的(2.50±0.13)、(85.51±2.51)、(85.55±2.25)分 , 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组切口美容指数、淋巴结清扫数比较 单切口组切口美容指数(21.51±1.41)分高于常规腹腔镜组的(17.50±0.77)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。单切口组淋巴结清扫数(21.51±2.61)个与常规腹腔镜组的(21.50±2.57)个比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4两组术后并发症发生情况比较 常规腹腔镜组肠梗阻、排尿困难、腹腔出血、吻合口瘘分别为3、4、3、2例, 并发症发生率为24.00%；单切口组肠梗阻、排尿困难、腹腔出血、吻合口瘘各1例, 并发症发生率为8.00%。单切口组术后并发症发生率低于常规腹腔镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌是常见恶性肿瘤, 相对于传统开放手术而言, 腹腔镜手术具有明显的优势, 如并发症减少, 疼痛减轻, 术后恢复速度加快等, 且在长期生存率、淋巴结清除率和无进展生存率等方面均可达到开腹治疗水平。虽然目前腹腔镜结肠切除手术应用广泛, 具有较高安全性和可行性, 但其需要做三孔操作, 美观度较低, 创伤较大, 每增加1个孔, 可增加内部器官损伤和打孔部位疝气、出血的发生率, 术后可出现一定的并发症, 且切口愈合美容效果不佳［2,3］。而改良后单切口腹腔镜结肠切除术治疗采用单一切口, 其中诸多SILS左结肠或右结肠切除手术成功案例已经被报道, 其美容指数明显提高, 可减轻患者疼痛, 减少潜在并发症的发生, 缩短住院时间［4-7］。单切口腹腔镜结肠切除术采用SILS不仅高效安全, 可完整切除肿瘤, 在技术上也是可行的。但目前关于单切口腹腔镜结肠切除术治疗仍存在一定缺陷, 如手交叉现象等, 要求医生具备熟练的操作技术, 避免肠系膜撕裂损伤［8-10］。

本研究中, 常规腹腔镜组采用常规腹腔镜结肠切除术治疗, 单切口组采用单切口腹腔镜结肠切除术治疗。结果显示,单切口组治疗成功率与常规腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。单切口组术后疼痛、情感功能、生理功能评分均优于常规腹腔镜组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。单切口组切口美容指数高于常规腹腔镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。单切口组淋巴结清扫数与常规腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。单切口组术后并发症发生率低于常规腹腔镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果均较好, 但单切口腹腔镜结肠切除术美观度更高, 可更好规避并发症, 减轻患者疼痛, 改善术后生活质量。

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