高频电波刀术联合干扰素α-2b治疗难治性宫颈炎的疗效及炎性因子的变化

王敬

（武陟县中医医院，河南 武陟 454950）

宫颈炎（cer vicitis）为常见妇科疾病，主要病理改变包括宫颈息肉、宫颈糜烂样改变、宫颈腺体囊肿、宫颈肥大等四种情况[1]。如属高危型HPV且合并连续感染，具有发生宫颈癌的风险。难治性宫颈炎的临床通常比较明显，患者有宫颈糜烂现象或流血症状，经治疗无项目改善或病情出现加重情况[2]。当前，使用高频电波刀（LEEP）微创术在治疗难治性宫颈炎的临床应用较为广泛；近年来有研究证实了可通过微创术后的联合给药来增强治疗效果。为此，我们自2016年2月—2017年2月间对难治性宫颈炎采用重组人干扰素a-2联合高频电波刀术和单纯高频电波刀术治疗难治性宫颈炎疗效及患者血清炎性因子情况。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 难治性宫颈炎110例。随机分为两组，每组各55例。对照组：最小年龄25岁，最大53岁，平均年龄36.2岁，孕次1～6次，平均3.5次。产次0～5次，平均2.2次。病程最短4个月，最长16个月。平均5.9个月。合并宫颈肥大20例，宫颈糜烂25例，宫颈息肉10例。观察组：最小年龄24岁，最大年龄54岁，平均年龄36.5岁，孕次1～7次，平均孕次3.7次。产次0～5次，平均2.1次。病程最短4个月，最长15个月。平均5.8个月。合并宫颈肥大19例，宫颈糜烂27例，宫颈息肉9例。两组年龄、孕次、产次、病程、病情等一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。所有患者经伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯LEEP术治疗，对患者宫颈病变部位实施根治切除，并对创口进行电凝止血。观察组采用重组人干扰素α-2b联合LEEP术治疗，重组人干扰素α-2b栓，使用方法为将栓剂置于患者阴道后穹窿位置，每两天1次，每次1枚，连续用药10天。两组患者于治疗前和治疗后10天抽晨起静脉血检测血清白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）。

1.3 疗效标准 痊愈：症状消失，宫颈平滑，阴道分泌物为正常范围。有效：临床症状受到较为显现的改善。无效：临床症状没有得到改善或者出现病情恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治愈52例，占94.54%；有效3例，占5.45%；总效率100%。对照组治愈41例，占74.54%；有效8例，占14.54%；无效6例，占10.91%；总有效率89.09%。两组比较，t=4.4070，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后血清IL-6、IL-8水平变化比较见表1。

表1 两组治疗前后IL-6、IL-8水平变化比较

表1 两组治疗前后IL-6、IL-8水平变化比较

两组治疗前血清IL-6、IL-8水平变化比较，t=1.4485、0.13131，P均＞0.05。同组治疗前后血清IL-6、IL-8水平变化比较：对照组治疗前后血清IL-6、IL-8 水平变化比较，t=6.0827、20.906，P＜0.0005。观察组治疗前后血清IL-6、IL-8水平变化比较，t=17.403、32.871，P＜0.0005。两组治疗后血清IL-6、IL-8水平变化比较，t=10.420、12.550，P＜0.0005。

组别 n IL-6 IL-8对照组 治疗前 55 62.83±7.41 68.23±7.82治疗后 55 54.31±7.28 38.15±7.26观察组 治疗前 55 63.79±7.36 68.43±8.15治疗后 55 40.37±6.74 21.27±6.84

3 讨论

不同程度的宫颈炎症在育龄妇女中较为常见。临床表现主要为，患者阴道内粘液状分泌物增多，并伴有血性白带，性交出血[3]。病情严重的患者会出现腰腹部酸痛，坠胀感强烈。如遇性传播导致的病原体合并感染，会出现尿频，尿痛等尿路系统表现。病原体的来源分为性传播类和内源类，也有患者的病原体来源不明。性传播的主要病原体又分为：沙眼衣原体，生殖支原体，淋病奈瑟菌等。而内源性病变的主要表现为细菌性阴道疾病。宫颈炎的临床表现多为阴道粘液状分泌物增多；异常出血（非经期出血和性交时出血等），也有患者出现尿路系统不适，腰腹部位酸痛等情况；妇科外检可见宫颈红肿、水肿、有粘液渗出、分泌物异味较重；宫颈黏膜较为脆弱，极易破裂出血[4]。宫颈炎患者多数采取引导内栓剂类药物给药的治疗方式，病情长期反复，治愈率较低[5]。对生活和工作影响较大。特别是合并高危型HPV感染的患者，存在较大的宫颈癌风险[6]，对患者的生理、心理造成较大的压力。

有的研究学者已经证实了HPV感染与宫颈上皮内瘤变发展有明显的传导机制[7]。当患者存在HPV感染时，吸烟，避孕药物的使用和不洁性接触也可促成CIN的形成，也是子宫颈癌和宫颈癌发病的病因。分子流行病学的调查显示，有99.8%的宫颈癌细胞标本中检出高危HPV病菌DNA。通常认为宫颈腺体囊肿和宫颈肥大无需药物治疗；宫颈息肉和采用LEEP切除后做病理检验[8]。对有宫颈糜烂或者合并高位HPV感染的患者应引起高度重视并进行积极治疗。在宫颈炎患者的血清内IL-6H和IL-8的指标较高，尤其是宫颈炎患者上述指标更高。并且该指标随着病情的反复和归转呈现波动，尤其在难治性宫颈炎患者的指标变化幅度更大。

高频电波（LEEP）刀术在治疗宫颈炎中应用较为广泛，治疗效果显著。LEEP刀的工作原理：采用高频无线电波通过LOOP金属丝在电极出发出3.8MHz的电磁波，当与身体组织接触时，由于身体组织的电阻的热效应，而产生大量热，使体内组织内的水分子迅速汽化[9]，从而完成切割和止血目的。重组人干扰素是一种由淋巴细胞，白细胞生成的次级诱导蛋白，且该蛋白具有功能多、活性高等特点。由于该类蛋白具有广泛的抗病毒效果并具有调节机体免疫力的作用，所以可以应用于临床治疗宫颈炎。重组人干扰素使用后，患者的病变周围组织和病变组织会产生抗病毒蛋白，抑制病毒细胞的生殖，复制。重组人干扰素也可对感染细胞的繁殖形成障碍，使糜烂组织细胞脱落[10]，由于该药物对鳞状上皮细胞的繁殖没有影响，从而形成了鳞状上皮细胞替代糜烂组织细胞的良好局面。采用重组人干扰素α-2b联合LEEP术治疗的观察组治疗有效率为100%，高于对照组治疗的有效率的89.1%。

对照组治疗前后血清IL-6、IL-8水平变化比较，P＜0.0005，有非常显性差异。观察组治疗前后血清IL-6、IL-8 水平变化比较，P＜0.0005，有非常显性差异。两组治疗后血清IL-6、IL-8水平变化比较，P＜0.0005，有非常显性差异。说明两组治疗后对白介素具有良好的恢复作用，观察组效果更好。与文献报道一致[11]。

考虑与重组人工干扰素对NK细胞的杀毒作用促进作用存在关联，重组人工干扰素还可降低血清内部雌二醇及孕酮的指标，阻碍病毒在细胞内的生殖，提高巨噬细胞的功能等对人体免疫力的增强具有积极意义[12]。在淋巴系统中，重组人工干扰素也可增强淋巴细胞和杀伤细胞的功效。

综上所述，通过对重组人工干扰素复合高频电波刀治疗与单纯高频电波刀治疗在临床治疗的表现相比较，发现使用复合手段治疗方案的治疗效果较为显著，治疗有效率及血清炎性因子水平均比较理想，综合治疗效果较好。

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