激素替代疗法加用坤泰胶囊对卵巢早衰患者血脂及性激素水平变化的影响

郭静

(牡丹人民医院,山东 菏泽 274015)

随着经济发展、社会进步，精神压力与日俱增，以及不良的生活习惯导致卵巢早衰患者急剧增加。一般临床将女性40岁之前出现卵巢功能衰退的情况称之为卵巢早衰，患者以低雌激素、白带减少、闭经、性欲降低、不孕和情绪异常波动等为主要表现。由于患者卵泡耗竭、闭锁等因素，若不及时治疗，患者生活质量将受到严重影响，且其发病机制至今仍尚不明确，尚无特异性治疗。目前临床西医治疗多以雌激素替代进行治疗[1]。若患者长期行替代治疗，易对自身生殖器官造成不良刺激，子宫内膜癌发生几率上升。有学者提出联合中药治疗不仅能提高治疗效果，同时毒副作用小、用药安全性良好。为此，我们自2015年1月—2017年6月对卵巢早衰患者以坤泰胶囊、激素替代联合治疗，取得了满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 纳入标准：患者40岁以下，发病时间半年以上，且无诱因出现闭经、经期延迟、经量稀少等症状，符合卵巢早衰诊断标准[3]，近期未使用激素类药物，无用药禁忌症。排除标准：经检查发现恶性肿瘤、精神疾病史，因疾病、药物、输卵管异常等因素致病者。卵巢早衰患者108例，随机分为两组，每组54例，对照组病程6个月～4年，平均时间24个月，年龄最小者22岁，最大者38岁，平均年龄29.5岁；观察组病程7个月～4年，平均时间25个月，年龄最小者23岁，最大者39岁，平均年龄29.8岁，两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。所有患者均经医院伦理委员会批准，并知情同意。

1.2 方法 入院后患者抽血检测激素情况，在疾病确诊后对照组按每日1次，1 mg/次剂量口服用药戊酸雌二醇片，连续服用21天，在下次月经来潮第5天继续开始服药；观察组口服坤泰胶囊按每日3次、2.0 g/次，治疗疗程均为50天。开始治疗时与治疗结束后抽晨起静脉血检测血脂、性激素水平变化情况。

1.3 疗效评判标准 治愈显效：患者经期、性激素水平恢复正常。恢复良好：患者经期、经量等症状明显改善。有所改善：经期延长、经量减少等症状出现改善。无效：闭经以及经量减少、经期延长等情况无改善或恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较 见表1。

2.2 两组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较 见表2。

表1 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较(mmol/L

表1 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较(mmol/L

两组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，t=0.1704、0.4767、0.3559、0.6632，P均＞0.05。同组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较：对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，t=5.7644、6.2242、4.8714、4.6572，P均＜0.0005。观察组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，t=11.145、14.433、10.120、11.082，P均＜0.0005。两组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，t=6.0670、8.3256、6.4808、6.5731，P均＜0.0005。

组别 n TG TC LDL-C DL-C对照组 治疗前 54 2.92±0.61 4.74±0.54 3.77±0.72 1.14±0.23治疗后 54 2.33±0.44 4.15±0.44 3.20±0.47 1.36±0.26观察组 治疗前 54 2.94±0.61 4.79±0.55 3.82±0.74 1.11±0.24治疗后 54 1.85±0.38 3.52±0.34 2.62±0.46 1.75±0.35

表2 两组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较

表2 两组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较

两组治疗前LH、E2、FSH水平变化比较，t=0.4683、0.5951、0.5297，P＞0.05。同组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较：对照组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较，t=9.7524、22.393、19.022，P均＜0.0005。观察组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较，t=19.828、27.176、29.034，P均＜0.0005。两组治疗后LH、E2、FSH水平变化比较，t=11.027、4.7810、9.5347，P均＜0.0005。

组别 n LH（IU/ml) E2(pg/L) FSH(IU/ml)对照组 治疗前 54 37.86±3.45 45.89±6.15 54.99±5.71治疗后 54 32.19±2.52 75.47±7.51 36.44±4.33观察组 治疗前 54 38.17±3.43 46.61±6.42 54.42±5.47治疗后 54 27.16±2.21 82.23±7.18 29.50±3.14

2.3 症状改善情况评估比较 观察组症状改善53例，占98.15%；对照组症状改善46例，占85.18%。两组症状改善率比较，χ2=4.3636，P＜0.05。

3 讨论

卵巢早衰是多种因素共同所致，其与精神因素、环境污染因素、遗传因素等均有一定的关系，以围绝经期综合征、闭经等为主要症状，检测LH、FSH水平上升，E2水平减低[4]。激素替代治疗是基本的治疗方式，但副作用较明显，有致癌的风险。因此，有必要多进行联合用药治疗，有学者发现坤泰胶囊能提高治疗效果，促进性激素分泌恢复，同时能够使症状尽快改善，减少药物使用，降低不良反应率。祖国医学认为“年未老经水断、血枯、不孕”等范，以肾虚为主，肾脏阴阳平衡失调、肾精不足。古书记载“月经全借肾气施化，肾水尽，经血日渐干涸”[5，6]。肾虚而冲任失畅、气血不通、胞宫失养、血虚，经水间断、月水难至、月经化源匮乏，肾虚引发肝脾胃等失司，气血生化乏源。

坤泰胶囊源于《伤寒杂病论》黄连阿胶汤，主要由黄连、阿胶、白芍、茯苓、黄芩、熟地黄配伍而成，有安神、补髓、清热的作用，可改善闭经、经量减少、经期延长等症状，对卵巢早衰出现的心烦盗汗、潮热面红、腰膝酸软等症状有明显的改善[7,8]。

本文结果显示两组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，P均＞0.05，无显著性差异。同组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较：对照组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。观察组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。两组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。说明血中的脂质代谢两组均有明显好转，观察组效果更好。两组治疗前LH、E2、FSH水平变化比较，P＞0.05，无显著性差异。同组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较：对照组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。观察组治疗前后LH、E2、FSH水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。两组治疗后LH、E2、FSH水平变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。说明两组性激素均有明显的恢复，中西医结合组明显优于单用激素替代疗法。观察组症状改善率98.15%；对照组症状改善率85.18%。两组症状改善率比较，P＜0.05，有显著性差异。也证明了联合用药症状改善明显优于单纯激素替代疗法。

研究表明坤泰胶囊能调节性激素水平，改善激素分泌紊乱，缓解卵巢功能衰退、促进卵巢功能恢复，使子宫内膜增厚，达到改善患者症状的目的，现代研究研究表明茯苓、熟地黄、阿胶、白芍、黄芩有有类雌激素样作用，但对子宫内膜无明显局部刺激作用，同时长期服用不会出现激素致癌风险，毒副反应少、用药安全性高[9，10]。

[1]高慧,徐文君,李杨，等.坤泰胶囊治疗卵巢早衰的研究进展[J].现代药物与临床,2016,31(8):1309-1312.

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[5]杜文霞.坤安煎剂与激素替代疗法治疗卵巢早衰的疗效对比[J].重庆医学,2016,45(17):2394-2396.

[6]陈敬清.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片结合坤泰胶囊治疗卵巢早衰患者的疗效[J].医疗装备,2017,30(8):92-93.

[7]吴海燕.坤泰胶囊对卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2及血脂水平的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1599-1600.

[8]杨连杰.激素替代疗法联合中药补肾调经治疗卵巢早衰疗效观察 [J].现代中西医结合杂志,2015,24(23):2547-2549.

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