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文/王尚才

今年9月底，国家卫生健康委员会召开“优质服务基层行”启动会，发布了《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》以及考核体系。此次文件的颁布和实施，解决了社区卫生服务中心和乡镇卫生院服务能力标准问题，对指导基层卫生健康发展具有航向标作用。

2015年9月，国务院发布“分级诊疗”制度，提出“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的目标。其中，基层首诊是关键，基层医疗卫生服务能力是事关分级诊疗制度落实的关键环节。基层医疗卫生机构服务能力不足，一些应该在基层解决的问题解决不了，社区卫生服务中心或乡镇卫生院将有可能沦为分级诊疗的“二传手”，人民群众的获得感难以提高。开展优质服务基层行活动，不断提升基层医疗卫生机构的服务质量和服务能力，是对分级诊疗制度的进一步深化和完善。

前一轮医改对社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院的功能定位是基本医疗和公共卫生服务，但在实际操作中没有具体标准。基层医疗卫生机构功能定位是什么，应当具备哪些能力、达到什么水平……，这些既是基础问题，又是关键问题。此次文件对基层医疗卫生服务能力进行了一一梳理和解答，明确了基层医疗卫生服务的目标和方向，对指导社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院能力提升具有重要的指导意义。

乡镇卫生院服务能力标准包含基本条款88条，推荐条款12条，共100条。社区卫生服务中心服务能力标准包含基本条款80条，推荐条款10条，共设置90条。基本条款都是最基本、最常用、最易做到、必须做好的，而推荐条款是在基本条款基础上，针对医疗服务能力较强的基层医疗卫生机构增设的。有对照才能补短板、强弱项，有标准才可实现基层服务质量的可控与一致。通过设置基本标准，有助于基层医疗卫生机构明确功能任务，提供整合性、连续性、同质化的服务。

作为基层医疗卫生机构，我们将组织领导班子成员及中层以上领导干部系统学习文件精神，按要求尽快启动“优质服务基层行”活动。带领各职能部门，对照标准开展自查自评，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改。

在保证基础条款做到位的基础上，结合实际情况，积极完善推荐条款。此前，社区中心已经在床位设置、住院服务、远程医疗服务、出诊服务、口腔和康复医疗服务、住院诊疗质量管理、科研管理等方面已经开展了一些工作，但还需进一步提升和完善。下一步，将整合各方面资源，不断努力前行，把各项工作做得更加细致，紧紧抓住医疗服务质量和医疗安全这条生命线，使社区医疗服务能力上一个比较大的台阶。与此同时，社区中心还将在微信公众号上开辟“优质服务基层行”专栏，采取多种形式进行活动宣传；以活动为契机，建立持续改进医疗卫生服务质量的长效机制，让“优质服务基层行”最终转化为一个个看得见、摸得着、感知得到的健康红利。