广州花都：强化医联体内用药衔接

文/罗震旻

卫生站药品免费，让村民得了实惠

广东省广州市花都区现有45万余名村民，共有村卫生站196个，乡村医生约380名，年门诊量约120万人次。近年来，花都区力推“一元看病、药品免费”工作，村民在本村卫生站看病，只需付一元挂号费，若需注射则多交一元注射费，药品及诊疗费全免，足不出村即可免费诊治一般常见病、多发病。

为加强慢性病管理与服务,扩大慢性病药物品种，花都区将免费的基本药物中的高血压药品增至24种、糖尿病药品增至15种。花都区卫生计生局定期遴选调整村卫生站采购配备用药清单，医药公司每半年提交一次部分基药价格、品种的调整申请，提出基药缺药品种、调价申请方案与建议，由卫生行政部门汇总专家意见，书面给予2家医药公司处理意见，并按照要求实施采购配送。

经过近10年的实践，花都区形成了政府为主导、医保全覆盖、多渠道补偿为特色的花都模式。从2008年试点开始，由区财政每年按参加新农合人员数量补助药品耗材费，村卫生站办公经费补助。村卫生站办公经费由区财政按参加该区新农合人员3元/人年标准拨付。区政府按83万元/年拨付给区卫生计生局作为免费治病专项工作经费，由区卫生计生局统筹安排使用。

通过诊疗费、药品费用全免等优惠政策，引导村民优先选择首诊在村卫生站，改变了以往村民大病小病往大医院跑的思维和习惯，实现了村民在家门口看病。据统计，自2010年1月至2017年12月底，村民享受诊疗服务909.96万人次，为农民直接减负14086.34万元。

优先优惠使用 加强药事管理

针对日前出台的国务院办公厅《关于完善国家基本药物制度的意见》，花都区将强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低费用”的功能定位，坚持一体化实施基本药物制度，总结推广医联体、区域医疗机构一体化实现基本药物制度的先行经验，持续巩固扩大基本药物制度实施成效。

坚持集中采购、全面配备、优先使用、优惠报销，体现基本药物在二级、三级综合医院和专科医院的主导地位，以及基层医疗机构的主体地位。将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中优先优惠使用基本药物。

加强医联体内用药衔接。完善医联体内药学协作的组织管理、技术协作、权责共担机制。根据常见病、多发病及分级诊疗用药需求，遴选循证证据充足、临床用药频度高的基本药物品种，制定医联体衔接用药目录。

加强药事管理和药品控费，推动医疗机构药学服务转型发展。落实处方审核和处方点评等药物治疗管理制度，试点推广药物治疗临床路径管理。完善落实阳光用药制度，组织二级以上公立医院对辅助性用药实施重点监控，制定药事管理改进措施，定期公布处方审核率、干预率、合格率、处方点评和用药排名结果。完善药师管理政策，探索建立医院药师专职专岗化管理制度，发挥药师在合理用药和药品控费方面的作用。