心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病护理中的应用效果研究

赵丽娟

（辽宁省阜新市第二人民院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，发于孕产妇妊娠期，患者在患病期间表现出异常的糖代谢状况。其原因主要是孕产妇在妊娠期间出现了性激素、甲状腺素、生长激素等多种激素的分泌增加，这些激素与胰岛素之间存在拮抗作用，使胰岛素敏感性明显降低，而机体为了维持正常的糖代谢，必将增加胰岛素分泌[1]。GDM患者便是因为胰岛素分泌没有足够的量而导致机体出现糖耐量异常，从而表现出典型的糖尿病症状。本文试为2014年5月至2016年5月期间收治的60例GDM患者实行运动疗法与心理护理，并观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2014年5月至2016年5月期间于我院治疗GDM 60例患者，随机分组并给予不同护理方法：两组患者的基本资料：①研究组：年龄23～39岁，平均（31.52±6.88）岁；孕周34～40，平均（36.26±1.29）周。②对照组：年龄22～38岁，平均（31.14±6.46）岁；孕周35～40，平均（36.43±1.31）周。两组患者就年龄分布、异常病史或生育史、产次等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法：对照组患者入院后，先使用常规方法降低血糖水平，再给予其临床常规护理，如：向患者宣讲妊娠期糖尿病的具体健康常识，每日定时检测血糖水平，定期产检，根据医嘱按时定量服药，科学饮食，多吃新鲜瓜果，少吃含糖食物等；研究组患者入院后另给予心理护理与运动护理：①心理护理：妊娠期孕产妇面对新的身份角色—母亲通常难以适应，入院后面对病情及陌生环境，会进一步加深其恐惧、紧张情绪，从而给胎儿健康和妊娠结局带来负面影响。因此，护理人员应在患者妊娠期给予其心理护理，消除其焦虑、恐惧等负性心理，减少不良情绪给生理功能带来的不利影响；进行健康宣教，加强护患之间的交流，使患者对妊娠期糖尿病的起因、治理方案、良好的治疗结果有全面的了解，从而提高依从性，积极主动配合治疗与护理[2]。护理人员可以联合患者家属给予其精神支持，使其更加自信地面对妊娠期糖尿病，以强大的心理素质控制自身情绪。②运动疗法：运动与饮食是控制血糖的两大有效方法，其中运动疗法可以消耗机体中的葡萄糖，降低机体对胰岛素的需求量，合理的运动方案可以使血糖与胰岛素之间达到良好的平衡。因此，护理人员应引导患者养成健康的生活习惯，并根据患者实际情况制定适时适量的运动方案：患者可以在病房内进行快走、振臂、原地做孕妇操等训练，待微感出汗即可停止运动。也可以安排其在医院的花园中散步，时间以半小时左右为宜，运动后孕产妇的心率不可超过120次/分钟，且运动全程均应该做好安全防范措施，避免意外。

运动期间要及时补充水分，每日摄入足够营养，一般为：50%碳水化合物+20%蛋白质+30%脂肪，食物中应含有微量元素、纤维素、维生素等，以确保患者的妊娠所需与运动消耗。

1.3 观察指标：血糖控制效果（FPG、2hPG）、依从性、妊娠结局（自然分娩、剖宫产）为本研究观察指标。

1.4 统计学方法：数据用SPSS21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结 果

2.1 血糖控制效果：见表1，研究组在空腹与餐后 血糖值均高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

表1 血糖控制效果的组间对比（±s）

表1 血糖控制效果的组间对比（±s）

分组 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L)研究组(n=30) 3.08±0.13 6.22±1.32对照组(n=30) 4.21±0.25 7.58±1.79 21.965 3.349 P 0.000 0.001

2.2 依从性和妊娠结局：研究组依从性良好者29例（96.67%），对照组依从性良好者21例（70%），研究组高于对照组，统计学有差异（χ2=7.680，P＜0.05）。研究组有自然分娩者27例（90%），剖宫产者3例（10%），对照组有自然分娩者19例（63.33%），剖宫产者11例（36.67%），研究组妊娠结局优于对照组，统计学有差异（χ2=5.963，P＜0.05）。

3 讨 论

GDM在我国的发病率约为4.3%[3]，普遍发生于妊娠中晚期，且多处于高危妊娠状态，临床需要给予及时治疗，否则将会导致胎儿窘迫、酮症酸中毒、流产、早产，甚至死亡等不良妊娠结局。因此，此病需要尽早诊断治疗。文中研究组为患者实行了运动加心理的双重护理，而对照组实行了常规护理，研究结果，研究组的血糖控制效果、患者依从性、妊娠结局均优于对照组（P＜0.05），其原因在于心理护理可以消除患者负性情绪及生理功能带来的不良影响，而运动可以恢复细胞对胰岛素所具有的敏感性，增加对葡萄糖的消耗。这两种护理方式为患者联合应用，可以有效的提高GDM患者安全。

相比常规护理，运动疗法和心理护理的联合应用有效地控制患者的血糖，改善GDM患者妊娠结局，值得临床推广应用。

[1]韩新宏,李彦平.妊娠期糖尿病孕妇健康教育及心理护理研究现状[J].护理实践与研究,2011,8(11):117-118.

[2]杨文莉.妊娠期糖尿病孕妇运动疗法的护理干预[J].贵阳中医学院学报,2012,34(5):191-193.

[3]叶朝,郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(9):780-782.