慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗

朱勇

泰州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏泰州 225300

慢性鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科常见疾病，随着我国医疗技术的发展进步，鼻内镜技术在实际治疗过程中有着非常广泛的应用，现已经逐渐发展成为慢性鼻窦炎鼻息肉患者的常规治疗方式。但是，随着手术技术的进步，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的实际治疗效果并未达到患者所期望的根治目标，部分患者术后仍存在有复发情况。因此，对于鼻内镜术患者，在术后还需要采取科学合理的治疗方式，降低术后复发率。康复治疗方式从药物治疗、内镜下清理术腔两个方面出发，能够显著提高治疗效果。该文选择2015年3月—2017年6月该院耳鼻喉科收治的40例行鼻内镜术慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行研究，探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院耳鼻喉科收治的40例行鼻内镜术慢性鼻窦炎鼻息肉患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄 9～72 岁，平均年龄（41.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄9～71岁，平均年龄（40.9±5.4）岁；观察组患者20例，其中男性患者12例，女性患者 8例，年龄 10～72岁，平均年龄（41.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者术后采取常规治疗方式进行治疗，结合患者实际情况使用常规治疗药物，定期清洗患者术腔；观察组患者采取康复治疗方式进行治疗，康复治疗主要包含有两个方面的内容。

1.2.1 药物治疗 全身用药：①患者术后静脉滴注头孢类抗生素，持续1周，之后转为口服头孢类抗生素，持续2～3周；②患者填塞物抽除后，使用吉诺通胶囊，口服，0.12～0.3 g,3 次/d，持续治疗 2～3 个月；③糖皮质激素，术后使用地塞米松，静脉滴注，5～15 mg，持续治疗3～7 d。局部用药：抽除患者鼻腔填塞物，之后使用液体石蜡油滴鼻，部分存在有较为明显的鼻腔粘膜肿胀患者，可以使用辅舒良喷鼻剂（注册证号：H20091100）喷鼻治疗。

1.2.2 内镜下清理术腔 结合患者填塞物类型、性质及时将其抽除，之后使用0.9%氯化钠对术腔进行冲洗，内镜下吸净患者术腔内存在的凝血块、纤维蛋白膜等物质后出院，每天坚持使用0.9%氯化钠冲洗术腔，持续2个月，第1个月每周在鼻内镜下冲洗1次，结合患者实际情况，对换药时间进行调整，及时发现伤口愈合过程中存在的异常情况，采取针对性的处理措施。

1.3 观察指标

术后1年随访，观察两组患者复发情况，对两组患者治疗效果进行评价。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件完成该次研究的数据分析。计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为90.0%（19/20）、75.0%（15/20），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者复发情况对比

在随访期间，观察组患复发率为5.0%（1/20），而对照组患者复发率为20.0%（4/20），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻内镜术的主要特点是微创，在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方面有着非常好的治疗效果。不同于传统的前鼻镜下鼻息肉切除术，鼻内镜术在切除患者鼻息肉方面切除效果更加彻底，与经唇龈沟径路鼻窦炎治疗方式相比，鼻内镜术不会对患者造成过大的创伤，能够实现对病变组织的彻底清除。但是，随着医疗技术的进步，手术方式的改进仍无法取得令患者满意的治疗效果，患者术后存在有复发等情况，在欧美等鼻内镜术应用超过20多年的国家，鼻内镜术后患者慢性鼻窦炎鼻息肉复发率仍高达2.5%～30.0%。这种因素出现的原因不仅与手术技巧有关，同时还很大程度上受到患者术后治疗方式等因素的影响。手术治疗方式主要是针对上呼吸道炎性疾病，因为外界环境存在有非常多的细菌，患者经过手术治疗后其自身的机体免疫力和抵抗力存在一定程度的下降，非常容易受到病毒、细菌等方面因素的影响导致患者再次被感染。在这种情况下，针对鼻内镜手术治疗患者，在术后还需要结合患者的个体性特点以及术腔实际情况，采取科学合理的抗感染和清理治疗。鼻内镜术后患者病变组织清除后，患者术腔属于裸露骨面，上皮组织缓慢恢复覆盖。在将填塞物抽除后，给予患者吉诺通胶囊，能够显著提高患者上皮组织恢复效果，另外，吉诺通胶囊属于纤毛活性促进剂，能够帮助上皮细胞纤毛清除功能更快速地恢复。抽除术腔填塞物，使用0.9%氯化钠对术腔进行冲洗，出院前彻底清理术腔，能够将术腔中存在的纤维蛋白膜、凝血块及时清除，按时换药，及时发现伤口愈合过程中存在的异常情况，采取针对性的处理措施，能够使患者术腔的正常愈合得到有效保证。

该次研究表明，经治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为 90.0%（19/20）、75.0%（15/20）， 两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在随访期间，观察组患复发率为5.0%（1/20），而对照组患者复发率为20.0%（4/20），两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者，行鼻内镜术后康复治疗，具有非常好的治疗效果，能够显著改善患者预后生活质量，降低患者术后复发率，值得在临床上推广应用。

[1]贺海英,刘文君.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].生物技术世界,2016（2）：147.

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