鼻腔疾病手术术后鱼腥草冲洗术腔的疗效观察

陈 蓉

(江苏省泰州市海陵区京泰路街道社区卫生服务中心五官科 225300)

我科自2010年以来，以经鼻内窥镜鼻窦手术(ESS)治疗60例(96则)鼻窦炎、鼻息肉疾病患者，并随访3个月以上者随机分为2组，术后进行术腔选择性用药冲洗，对比观察疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料60例(96侧)中，男46例，女14例;年龄19～71岁，平均35.4岁。病程1～40年，平均14年。以往有手术史者15例。其中单侧12例，双侧42例。

鼻窦炎鼻息肉临床分型分型按FESS广州标准，60例患者属于II型II期。

1.2 治疗方法 全部患者均采用Messerklinger的手术方式。术后随访进行冲洗治疗。

术后7d开始第一次术腔处理，清理中鼻道，筛窦术腔的血痂和纤维性伪膜，术后第1个月内，每周1次，第2－3月内每两周1次。每次复查时先清除鼻腔内较大干痂，用吸引器吸出术腔纤维蛋白分泌物，再用1%地卡因加适量肾上腺素棉片收缩术腔，观察术腔粘膜，及时清理术腔痂皮、小息肉、囊泡、肉芽组织，然后进行术腔冲洗，将所有病例随机分为A、B两组，A组使用生理盐水+庆大霉素+地塞米松，B组使用“正大青春宝药业”生产的鱼腥草注射液。冲洗时，伸入扩大的上颌窦口和开放的筛窦，每侧不少于50ml。观察冲洗出的液体是否含脓液、淤血。

1.3 疗效评定标准3个月后在鼻内窥镜下观察术腔，根据术腔愈合情况分为3级。I级:治愈:术腔完全上皮化，无分泌物;II级:好转:术腔大部分上皮化，但有迁延性炎症或少量分泌物;III级:复发:术腔息肉样粘膜水肿，有较多分泌物，窦口或术腔闭塞。

2 结果

各组治疗后术腔愈合情况见表1

表1 各治疗组术后术腔愈合情况比较

表1可见，两组患者比较，B组I级愈合率明显高于A组。2个组II级愈合率无显著差异。III级愈合率B组低于A组。

3 讨论

3.1 关于ESS术后冲洗用药品种不一，有的单用生理盐水，有的用甲硝唑冲洗。我科常用生理盐水+庆大霉素+地塞米松冲洗，从本文资料表明，B组的术腔愈合情况好于A组。

3.2 鱼腥草主要有效成分为癸酰乙醛(即鱼腥草素，Decanoy lacetaldehyde)。对金黄色的葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、乙型链球菌、白色念珠菌等引起的感染有效。据认为，本品有提高血清备解素水平，增加白细胞吞噬能力的作用，因而提高机体非特异性免疫力而抵御病原体的侵袭。本文B组疗效优于A组，分析原因可能是(1)鱼腥草对多种革兰氏阳性及阴性细菌都具有明显的抑制作用，以金黄色葡萄球菌及其耐青霉素、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌为敏感。(2)增强局部免疫功能，促进炎症吸收和预防局部炎症。(3)鱼腥草能使毛细血管扩张，止血、抑制浆液分泌，促进组织再生，对鼻粘膜起收敛，减少渗出，促进术腔上皮化的作用。因此，合理选用术腔冲洗药物，对鼻内窥镜手术术后的疗效有重要意义。