中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

范嗣达

资阳市雁江区中医医院康复科，四川资阳 641300

颈肩腰腿痛是临床上常见的因慢性劳损以及无菌性的炎症所引起的以患病部位疼痛、肿胀以及功能受限为主要临床症状的一组疾病，临床常见的有颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等[1]。此病多发于中老年人，因具有隐蔽性、多发性、易反复性，给患者的日常生活带来严重影响[2]。近年来，将中医治疗运用至颈肩腰腿痛的治疗中效果显著。为了进一步优化治疗方法，增强治疗效果，该文选取2015年7月—2016年7月该院收治的95例患者为研究对象，就中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的95例颈肩腰椎腿痛患者，所有患者均满足颈肩腰椎腿痛相关诊断标准，并且对该次研究知情，经过医院伦理委员会批准，签订知情者同意书。能够排除合并有语言功能障碍、严重精神类疾病、智力低下、血液免疫系统疾病、严重心脑肾疾病的患者，其中包含有55例女性患者，40例男性患者，年龄处于 24～70 岁之间，平均（56.3±2.8）岁，病程 1～4年，平均（1.6±0.5）年，将其随机分为对照组与观察组，两组各包含有47例、48例患者，对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用中药外敷治疗。中药方组：羌活、独活、红花、制乳香、制没药、鸡血藤各30 g，三七、土元、煅自然铜、威灵仙各15g，血竭20 g，将所有药材打碎后用酒浸泡3周后开始使用，1次/d，使用前将热毛巾放入药汁中浸泡后，为患者敷在患处，并实施加热30 min处理，所应用到的加热设备为TDP灯，为了促进药效吸收，还应为患者实施有效的按摩，所应用到的手法有指压、掌推、掌揉、指柔等。10 d为1个疗程，以2个疗程为1个观察周期。

观察组患者在对照组的基础上增加中医针灸治疗。根据患者的具体病情选择合适的体位及穴位进行治疗。颈部疼痛者取俯卧位或者端坐位，选用肩外俞、肩井穴、沙海、太渊穴、大椎、天井等穴位；肩部疼痛的患者取曲池、外关、阳谷、肩髎穴、肩髃穴、秉风穴、天宗穴、肩井穴、肩外俞、肩中俞等穴位；腰痛患者取俯卧位，选取肾俞穴、委中穴、气海、关元、秩边、京门、膀胱俞、上巨虚、足三里、伏兔穴等穴位，对于存在腿痛症状的患者，所选择的穴位有：承山穴、太溪穴、阳辅穴、环跳穴、阴市穴、巨虚穴等，在实际治疗中，应遵循就近取穴的基本原则，在对穴位予以确定之后，要做好下针部位的皮肤消毒工作，施针过程中应用到毫针，每年开展一次治疗，1个疗程的治疗时间为10 d，1个观察期为2个疗程。

1.3 效果评价标准

在为患者的临床治疗效果进行判定时，主要的判定依据为其治疗前后的临床症状变化情况，具体表现为：无效表示：通过为患者开展治疗，其肿胀、疼痛等临床症状没有变化或者是进一步加重，关节功能受损情况也没有好转；有效表示：患者的肿胀、疼痛症状有所好转，关节功能受损程度也有一定程度的改善；显效表示：患者的临床症状基本消失，其关节功能也基本恢复至正常值。患者疼痛程度的评价主要是借助于VAS评分来开展，其总分值为10分，分值越高，表示其疼痛程度越严重。关节功能受损情况主要是依据其关节活动能力来进行评价，总分值为10分，分值越高，表示其受损程度越严重。除了删除评价指标之外，还应对两组患者的中医症候积分情况进行对比分析。

1.4 统计方法

该次研究中数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，结合实际需求，对计量资料实施t检验，用（±s）表示，计数资料实施 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率情况

治疗后，两组患者的临床症状均有一定程度好转，但观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），具体情况如表1 所示。

表1 两组患者的临床治疗有效率情况对比

2.2 两组患者的相关评分情况

观察组患者的VAS疼痛度评分、活动能力评分均优于对照组P＜0.05）；观察组患者的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组患者的相关评分情况对比[（±s），分]

表2 两组患者的相关评分情况对比[（±s），分]

组别VAS疼痛度评分 活动能力评分 中医证候积分对照组（n=47）观察组（n=48）P 2.31±0.58 1.26±0.60＜0.05 1.97±0.43 1.21±0.12＜0.05 6.54±1.20 3.40±1.37＜0.05

3 讨论

作为临床上的一种常见疾病，导致颈肩腰腿痛发病的因素主要集中于风寒湿、软组织慢性劳损、急性软组织损伤等，轻则导致患者患病部位肿胀、疼痛，重则导致其出现功能受限[3]。其常见的类型有：骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腱鞘炎、肩周炎、颈椎病等，该病初期临床症状并不重，一些症状较轻的患者还能够自行缓解，这导致很多患者在发病初期都没有予以重视，导致其容易错过最佳治疗时机。

在西医的治疗理论中，认为颈肩腰椎腿痛与无菌性炎症之间存在着一定的关联性，因此，在为患者开展临床治疗的过程中，应用到舒林酸、尼美舒利、阿司匹林等抗炎药物开展治疗，这能够在一定程度上减轻其临床症状，并且具有缓解疼痛的作用，但是其复发率高，患者容易产生药物依赖性，其整体临床治疗效果并不理想[4]。在中医治疗理论中，认为颈肩腰腿痛是由于经脉阻滞、救济劳损、外感风邪所导致的肾精亏虚、气血不足，最终导致骨骼筋脉失养，结合患者的实际特点，为其开展中医治疗，具有安全性高、费用低等特点，该次研究中在为观察组患者开展治疗时，应用到中医针灸综合治疗，其中所应用到的外敷药物中，血竭具有化瘀止血、活血定痛的作用；威灵仙具有通经镇痛、祛风除湿的作用；自然铜具有化瘀止血的功效；三七具有消肿止痛、散瘀止血的功效；鸡血藤具有通经活络、补血活血的功效；没药具有散瘀定痛的功效；乳香具有消肿生肌、活血行气止痛的功效；独活具有温痹止痛、祛风除湿的功效、羌活具有祛风止痛、散寒除湿的功效，将诸药联合起来应用于患者的治疗中，能够取得良好的临床应用效果。此外，我国的针灸疗法历史悠久，作为一种内病外治的治疗方法，应用特定的阵法将金属针刺入到患者的穴位当中，能够对患者的气血进行调整，而艾柱、艾条等点燃后温灼穴位皮肤表面，能够取得调和气血、温经通络的功效，经络“内属于五脏，外络于四肢”其主要的生理功能即运行气血，若是经络不通，极容易导致患者出现气血运行不畅等问题，进而引发肿胀、麻木、疼痛等症状，所以在为患者开展有效的针灸治疗之后，其气血、经络的运行会恢复通畅，这能够有效的改善患者疼痛等临床症状，此外，针灸还可以起到调和阴阳、扶正祛邪的作用，从而有利于提升机体的抵抗力，将疾病的复发率降至最低值。

综上所述，采用中医针灸综合治疗是治疗颈肩腰腿痛较为理想的方式，可以更加有效的缓解患者的疼痛，恢复患者的活动能力，值得临床推广。

[1]卢建.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察与分析[J].人人健康,2016，20(10)：251-252.

[2]陈尚浩.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究[J].心理医生,2016,22(12)：112-113.

[3]夏剑锋.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中国社区医师,2016,20(11)：104-105.

[4]石守勇.推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察[J].今日健康,2016,15(2)：256-257.

[5]路华杰,杨敏,彭晓艳.中医综合治疗颈肩腰腿痛49例[J].河南中医,2015,25(5)：1032-1034.