骨折治疗联合运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者髋关节恢复的影响

杨荣

商丘市第一人民医院康复科，河南商丘 476100

股骨粗隆间骨折主要发病群体为中老年人，临床症状多表现为压痛、局部疼痛、功能障碍、肿胀等，容易对患者的身心健康和生活质量造成不良影响[1]。近年来，社会人口老龄化趋势的加重，股骨粗隆间骨折患者数量也在随之增加[2]。因此，寻找一种合理有效的方式促进患者康复意义重大。该研究选取2016年1月—2017年1月期间收治的50例患者为研究对象，旨在探讨骨折治疗联合运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者髋关节恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在商丘市第一人民医院进行治疗的50例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为两组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄61～83岁，平均（78.19±1.47）岁。对照组男 14 例，女 11 例；年龄 59～81岁，平均（77.85±1.61）岁。 两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行骨折治疗，依据患者病情以及手术耐受性合理选择手术方案，主要有股骨近端髋螺钉、髓内钉与人工骨头置换手术，并进行常规护理。观察组患者在此基础上加以运动康复，评估患者病情变化情况，参考骨折早期康复运动相关书籍、临床经验等为患者量身定制康复训练计划；早期开展常规的腓肠肌、股四头肌等功能训练，且运动量应超过600次/d；术后7 d内患者自觉无疼痛可进行直腿抬高锻炼，其中包括直抬腿训练（4～6 组/d，10 次/组，10～15 s/次，间隔 5 s）、侧抬腿训练（4～6 组/d，10 次/组，10～15 s/次，间隔 5 s）、后抬腿训练（4～6 组/d，30 次/组，10～15 s/次，间隔5 s）；术后2～5周，开展髋关节以及膝关节的主动屈伸锻炼；术后3个月使用X线片检查合格者开始负重行走，2～3次/d，持续5 min/次，同时需逐渐增加患者体质量，可使用踩秤量化负重情况。

1.3 评价指标

比较两组患者髋关节恢复、预后情况。髋关节恢复评价标准[3]：髋关节无疼痛且屈伸活动能力超过髋关节正常活动能力的70%，行动无困难为显效；髋关节轻微疼痛且屈伸活动能力超过髋关节正常活动能力的50%，可凭借外力行走为有效；髋关节严重疼痛且屈伸活动能力低于髋关节正常活动能力的50%，生活难以自理为无效；有效+显效=总有效。观察记录两组患者骨折愈合、切口（切口血肿、感染、皮肤坏死）以及全身（褥疮、肺部感染、消化系统溃疡、泌尿系统感染）并发症情况以评估患者预后。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节恢复

观察组患者髋关节恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者髋关节恢复情况对比[n（%）]

2.2 预后情况

观察组患者预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者预后情况对比[n（%）]

3 讨论

股骨粗隆间骨折属于临床上最为常见的一种骨科疾病，该病多由外力间接引起，下肢强力外展或内收或突然扭转跌倒产生的直接撞击力等均会造成骨折。同时，骨质疏松也容易导致骨折，且大部分属于粉碎性骨折，易见于老年人。由于该病容易给患者带来巨大疼痛和生活不便，在实施手术治疗的同时加以系统、规范、合理的功能康复锻炼可以有效改善患者临床症状，提升临床疗效[4]。

值得一提的是，骨折手术方法的选择应当有助于实施运动康复护理，同时运动康复方案的选择需要遵守骨折功能复位相关原理。该研究结果显示，观察组患者髋关节恢复与预后情况均优于对照组。由此可见，相较于单纯使用骨折治疗，联合运动康复进行一体化治疗，可进一步缓解髋关节疼痛情况，促进髋关节功能恢复，加快骨折愈合，并降低并发症发生率，利于进一步改善治疗效果，促进患者恢复。但在制定一体化治疗方案时应注意以下两方面问题：①在选择骨折手术治疗方案的同时应当考虑到其对实施患肢运动康复的有益性；②制定手术方案时需有效评估软组织损伤程度、骨折稳定性、软组织修复程度以及固定可靠性等问题[5]。此外，个性化运动方案的制定能够替代原有的长时间外固定，进而缩短住院时间，减少并发症发生，加快患者早期运动康复进程，提高患者生活质量[6]。

综上所述，针对股骨粗隆间骨折患者，采用骨折治疗联合运动康复一体化利于促进髋关节恢复，提高治疗效果，改善预后。

[1]吕欣，张志峰，孙智文，等.加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果[J].中华损伤与修复杂志，2017，12(3)：191-196.

[2]贺红梅，安帅，张新玉，等.老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究 [J].北京医学，2017，39(2)：150-153.

[3]李艳利.中西医结合干预对老年股骨粗隆间骨折患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32(4)：789-791.

[4]张鹤亭，杨京春.护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(12)：1359-1361.

[5]杨海燕.循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(4)：95-97.

[6]蔡丽萍，傅红飞，汤海燕，等.低分子肝素钙结合早期康复干预预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓的效果[J].中国生化药物杂志，2017，37(2)：216-219.