90例产后盆底康复治疗的临床效果观察

马继敏

山东省聊城市第三人民医院妇科，山东聊城 252000

女性妊娠后体内激素出现变化、子宫逐渐增大对盆底肌肉造成损伤、腰部向前突出、腹部向前鼓起、腹腔压力和盆腔脏器的重力都指向盆底肌肉，使得盆底肌肉处在重力逐渐增大的受压状态而逐渐松弛，无论是何种生产方式，都对盆底肌肉造成不可避免的损伤[1]。该文将以该院2015年6月—2017年6月诊治的90例产妇作为分析对象，采用平行对照的方式对产后盆底康复治疗的临床效果进行探究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的90例产妇作为分析对象，按照产妇产后治疗方法的不同分为观察和对照两组。观察组有45例，患者的年龄在23～39岁之间，平均年龄为（30.8±1.2）岁，孕龄在 37～42 周之间，平均孕龄为（40.0±0.8）周，其中 31例为初产妇、14 例为经产妇，分娩方式：29例为自然分娩、16例为剖宫产。对照组有45例，患者的年龄在24～38岁之间，平均年龄为（30.6±0.9）岁，孕龄在38～42周之间，平均孕龄为（39.8±1.0）周，其中 30 例为初产妇、15 例为经产妇，分娩方式：28例为自然分娩、17例为剖宫产。所有产妇及其家属均在详细了解该次研究的目的及流程的基础上由产妇亲自签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

给予对照组患者常规的盆底康复治疗方法，主要内容为，在产后产妇的各项生命体征均稳定，无大出血等严重并发症发生时，引导产妇尝试保持站立位，自行用力适应提升肛门和尿道口，训练肛门和尿道口的舒张和收缩功能，根据产妇的具体情况规定具体时间，每次舒张和收缩训练维持8～12 s为宜，1次8个训练轮回，1 d训练的轮回不低于5次[2]。产妇取仰卧位，深吸气的同时双腿弯曲至靠近胸前，双手抱住双腿，呼气，将双腿压至胸部，同时先吸气和呼气，将头部靠近双膝，1次为5个训练轮回，1 d不低于3次。在条件允许的情况下使用阴道哑铃、根据产妇的情况将阴道哑铃置于阴道内，重量遵循从轻至重的原则，让产妇收缩阴道夹持住哑铃，保持1 min左右，3次/d[3]。

观察组患者在给予常规盆底康复治疗方法的基础上给予生物反馈联合电刺激的方法，采用美国Chattanooga电刺激治疗仪，频率为5～100 Hz，电流为0～25 mA，波宽 200～500 s，引导患者排空膀胱后取仰卧位，将探头充分消毒后置于阴道内，根据患者的耐受限度调节电刺激的强度，刺激的强度在10～20 mA之间，使患者没有痛感的同时感受到盆底肌肉在跳动为宜，刺激的时长为20 min，间隔10s休息，每2 d进行1次。生物反馈治疗根据在治疗中所反馈出的信号来调整产妇收缩的部位和相应的力度，根据产妇盆底肌肉的恢复情况调节训练的时长和强度，治疗的整个疗程的时长为20 d。

1.3 观察指标和效果评价标准

在治疗前和治疗后测定两组产妇的盆底肌力情况，将治疗效果分为3个等级，显效：治疗后盆底肌肉恢复到正常生产水平，产妇的临床不良症状消失；有效：治疗后盆底肌肉显著恢复，产妇的临床不良症状部分消失；无效：治疗后盆底肌肉无恢复甚至恶化。治疗后用该院自行设计的问卷对产妇进行满意度问卷调查。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，用百分率（%）表示，计量资料用 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前后的盆底肌力结果

两组患者治疗前的盆底肌力情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组产妇的盆底肌力恢复的人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组产妇的盆底肌力测定情况数据比较

2.2 两组产妇治疗的有效结果

观察组中治疗显效有38例、有效4例、无效3例，总有效率为93.33%；对照组中治疗显效有27例、有效5例、无效13例，总有效率为71.11%，观察组治疗的总有效率高于对照组治疗的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇治疗的满意结果

该次研究共发放90份问卷，共收回有效问卷90份，观察组患者中评分为满意的有39例、基本满意的有4例、不满意的有2例，总满意率为95.56%；对照组患者中评分为满意的有22例、基本满意的有9例、不满意的有14例，总满意率为68.89%。观察组患者的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在当今经济快速发展的背景下，我国出台了各项生育政策，旨在控制人口数量，提高人口素质，在这些生育政策的影响下，人们和社会的各个方面越来越重视产妇与新生儿的健康问题。盆底肌肉的损伤是常见的产后并发症。女性的盆底是由3层肌肉和筋膜组成，其在承托和支持众多盆腔脏器、参与多项生理活动方面都有着重要的作用，是重要的组织器官[4]。由于女性妊娠和生产婴儿所产生的多种生理反应会给盆底肌肉造成一定的损伤，对女性的身体健康和生活质量有一定的影响。随着人们健康观念的改变，各种疾病治疗后的康复疗法逐渐走进大众的视野。众多的临床实践表明，对生产后的产妇进行盆底康复治疗可以显著提高产妇的盆底肌力，有助于产妇恢复[5]。医疗技术的发展使得近年来生物反馈联合电刺激的康复疗法逐渐被应用与临床。由该文的研究结果可知，运用生物反馈联合电刺激的方法可以有效提高盆底肌力，治疗的总有效率高达93.33%，远高于常规疗法的71.11%，并且其治疗的患者总满意率高达95.56%，可见其良好的效果。

综上所述，生物反馈联合电刺激对产妇产后盆底康复有着显著的作用效果，值得临床广泛应用与推广。

[1]朱香兰.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].大家健康：学术版,2014,17(1)：258-259.

[2]贺海霞,彭闲雅,李晓娟.60例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(16)：152-153.

[3]谭电英,潘柳荣,莫献华,等.180例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中外健康文摘,2013(29)：31-32.

[4]赖永辉.产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].医药前沿,2012,2(10)：158-159.

[5]贾蕊.产妇产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014(33)：172-173.