不同年龄段无张力(充填式)疝修补术的康复效果比较

朱建华

兖矿集团有限公司总医院唐村分院外科，山东济宁 273522

腹外疝是一种比较常见的普通外科病症，其中发病率最高的情况应属腹股沟疝，且老年患病人群在成年腹股沟疝病症中占比较大。常规手术疗法由于缝合的解剖层次不同，术后均存在一定张力，患者会因此感觉局部疼痛或不适，术后复发率较高[1]。无张力(充填式)疝修补术治疗方式具有常规手术疗法所不具备的独特优势，且符合疝治疗的现代观点，即最大限度地不干扰腹股沟区的正常解剖结构及修补的无张力化，手术损伤小，术后恢复快，复发率低，已得到临床上广泛认可及应用[2]。该文将该院于2016年2月—2017年3月接收诊治的老年腹股沟斜疝患者及中青年腹股沟斜疝患者各40例作为研究对象，探究并比较不同年龄段无张力(充填式)疝修补术的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院接收诊治的老年腹股沟斜疝患者及中青年腹股沟斜疝患者各40例作为研究对象，均为该院依据相应标准确诊的腹股沟斜疝患者。老年组患者中男女比例为 39：1，年龄在 63～88 岁，平均为（76.6±2.5）岁，患病时间在 2 个月～17 年，平均为（8.3±2.6）年，其中单侧沟斜与双侧沟斜病例比值为27：13，复发患者5例；中青年患者中全部为男性，年龄在23～58岁，平均为（45.2±3.1）岁，患病时间在 3 个月～21 年，平均为（11.8±5.3）年，其中单侧沟斜与双侧沟斜病例比值为26：14，复发病例10例。两组患者在性别、年龄、患病时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规手术疗法，通过修补处理加强腹股沟管后壁。另一组则采取无张力(充填式)疝修补术治疗方式展开诊治。术中将应用聚丙稀材料，锥形疝环充填物及一块成型平板式网状补片[3]。对患者实施连续硬膜外麻醉，对腹股沟疝作斜切口处理，切口长度为3～8 cm。随后遵循常规方式寻找疝囊具体位置，使精索处于游离态，同时使疝囊处于完全游离态，并置于疝囊颈部位置处，在内切口位置处对疝囊颈实施结扎处理。若疝囊体积较大，则应对疝囊实施横断处理，于近端实现结扎分离，并将其置入腹腔。若疝囊较小，则不必作横断处理，直接将疝囊置入腹腔。随后把锥形充填物充填置入疝环，此过程中应确保腹横筋膜与外瓣边缘处于同一水平面，对腹横筋膜组织应用丝线实施间断缝合。将片状补片平铺置于游离的精索下方，覆盖整个腹股沟管后壁，间断缝合平底边与周围腹横腱膜外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区筋膜组织缝合后固定，避免补片翻转、折叠[4]。最后对腹外斜肌腱膜、皮下深筋膜及皮肤实施逐层缝合处理。

1.3 观察指标

收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析，探究无张力(充填式)疝修补术的治疗结果是否在老年组及中青年组患者中均优于常规手术疗法。观察指标包含手术时间、术后疼痛感、最早下床时间、术后复发率及手术短期对性生活影响程度。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13．0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行 t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中青年组各项指标比较见表1，老年组各项指标比较见表2。

3 讨论

无张力(充填式)疝修补术符合现代解剖生理学基础及人体生理功能，在腹股沟区生理解剖基础上，按正常解剖层次对合，张力小或无，未破坏腹股沟管正常解剖结构，且人工材料具有良好的抗感染力[5]。聚丙烯单丝编织而成的草帽形充填物及成型补片适用于各年龄段的绝大多数腹股沟疝患者，慢性咳嗽、腹股沟后壁更为薄弱、高龄患者均可采用这种手术，特别对患有心血管疾病的老年患者更加适宜，但这种人工材料不适用于绞窄性疝、嵌顿时间长、局部明显炎症水肿的患者[6]。

表1 中青年组各项指标对比

表2 老年组各项指标对比

研究发现，在老年组及中青年组中，给予无张力(充填式)疝修补术展开治疗相较于常规手术疗法，手术时间、术后疼痛感、最早下床时间及术后复发率均呈现显著下降趋势；手术短期对性生活影响程度显著提升；中青年组手术短期对性生活影响程度显著优于老年组。

综上所述，对腹股沟斜疝患者应用无张力 (充填式)疝修补术方式展开诊治，治疗结果显著，更加适应正常腹股沟管生理结构，操作方法相对简单，对组织结构创伤较小，无张力，对并发症发生率及复发率的降低具有积极作用，同时对中青年腹股沟斜疝患者应给予针对性较强的治疗方式。

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[2]吴秀峰.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].东方食疗与保健,2016(8)：92.

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[6]李拉杰,连小艳.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(21)：120-121.