基于“互联网＋”护理人员信息素养研究现状及思考

索红梅 周琪

随着信息化的高速发展和国家全面推进“互联网＋”战略的实施，“互联网＋”已成为我国医疗卫生领域发展的新方向[1]。护理人员作为医疗行业的重要成员，其在信息的生成、收集、分析、传播中起到重要的作用[2]。护理人员信息素养与护理事业的发展、护理质量的提高及科研能力的创新密切相关。本文通过对近年护理人员信息素养研究现状及影响因素进行综述，旨在为有效提高护理人员信息素养提供参考。

1 “互联网＋”护理人员信息素养概念及内涵

1.1 信息素养概念 信息素养这一概念最早由美国信息产业协会主席保罗·泽考斯基(Paul Zurkowski)1974年提出[3]。其后，信息素养的内涵不断得到丰富和发展，1989年美国大学与研究型图书馆协会将信息素养定义为：“一个具备信息素养的人，能够充分认识到何时需要信息，并具备定位、评价和有效利用所需信息的能力”[4]。其核心内容主要包括信息意识、信息知识、信息能力和信息道德等方面[5]。目前国内对信息素养定义研究较少，以往有学者[6]认为，信息素养是信息社会中对人的信息行为能力和思维方式的整体描述，包括信息发现、评价、利用、交流等各种能力，是一种综合能力。

1.2“互联网＋”与护理人员信息素养的内涵

1.2.1“互联网＋”的内涵 2015年3月，李克强总理在政府工作报告中提出制定“互联网+”行动计划。“互联网＋”中的“互联网”和“＋”分别代表不同的涵义，“互联网”涵盖云计算、大数据、物联网和移动互联网等新一代信息技术，“互联网＋”中的“＋”指的是经济社会各领域和行业。“互联网＋”就是充分应用互联网的这些新技术，实现各领域行业与互联网的深度融合，发挥1＋1＞2的效果[7]。“互联网＋”行动计划的提出，是网络强国的战略实施和国家大数据的战略运用，这给传统领域和行业带来了巨大的机遇和挑战。

1.2.2 护理人员信息素养的内涵 护理人员信息素养尚无明确概念，其内涵在不断地被深化。一般认为，一个具备信息素养的护理人员，应具备如下的护理信息素养能力：基本计算机能力、信息素养能力和信息管理能力[8]。目前，国际学术界普遍认为，护理人员信息素养至少应包含护理信息知识、护理信息技术、护理信息管理和护理信息评价及利用4个方面[9]；而如何意识信息、得到信息、评价信息、运用信息是护理人员所具备的核心能力[10]。随着研究的深入，护理人员信息素养的内涵必将不断清晰和丰富。

基于“互联网＋”护理人员信息素养，是护理人员能够熟练以互联网为载体和技术手段，获取新信息并熟练运用到工作中去所具备的能力，是“互联网＋”与护理的深度融合。目前，“互联网＋”已在护理领域得到广泛应用，如“互联网＋”延续护理[11-14]、“互联网＋”健康教育[15-18]、“互联网＋”远程护理会诊[19]、“互联网＋”5A护理模式[20]等。这表明，“互联网＋”与护理融合的步伐在不断加快，并且越来越深入，因而对护理人员信息素养提出了更高的要求。

2 “互联网＋”护理人员信息素养研究现状

2.1 国外护理人员信息素养现状 随着信息技术在医疗中的应用和发展，护理人员信息素养的重要性更加凸显。1988年国际医学信息学协会和美国护理联盟首次提出护士信息素养概念[21]，1992年美国护理学会认可护理信息学作为护理学的一个专业[22]。目前，美国已将信息素质的培养纳入高校护理教育体系，培养高层次的护理信息人才。美国还制定了信息护士资格认证制度，培养以学士和硕士为主的信息护士，主要从事工作领域内信息的处理、管理、研究与应用等工作[23]，由此，美国成为了护理信息学发展最早最为完善的国家。美、澳、加等国对护理人员信息能力提出了具体要求，并制定了护理信息能力标准[24]，其他如南美、亚洲等一些国家[25]也在积极推进护理信息学教育以提高护理人员信息素养。可以说，国外对护理人员信息素养的培养已经日趋成熟，走在了护理信息发展的前沿。

2.2 我国护理人员信息素养现状 检索近年文献发现，目前国内对护理人员信息素养现状研究多以问卷调查形式，调查对象以临床护理人员和高校护理学生为主，调查内容多围绕是否有信息意识、信息需求层次、获取运用信息能力、信息环境及信息道德等方面。王青春等[26]认为目前护理人员查找信息资料困难、获取信息能力欠缺等是提升信息素养亟待解决的问题；毕波[27]对江苏省部分三甲医院护理人员医学信息素养现状调查发现，护理人员存在信息意识不强、缺乏深层次信息需求及信息能力缺乏等问题；李桂云等[28]对广州地区三甲医院护理人员信息素养现状调查发现医院环境信息环境较差，护理人员信息活动频次、信息需求层次及信息检索能力等较低，在信息需求方面缺乏明确性和定向性。这与吴庆艳等[9]、祝鑫红等[29]综述护理人员信息素养现状基本相一致。对多所高校护理学生信息素养现状调查显示信息环境不足，护理本科学生信息意识、计算机能力较高，但信息检索技巧仍需加强[30－33]，而护理硕士研究生信息素养总体水平中上[34]。综上所述，无论是临床护理人员还是在校护理学生，信息化能力都较为欠缺，信息环境均亟待加强。

2.3 护理人员信息素养评价工具 信息素养在国外受到许多国家重视，美国[35]、澳大利亚[36]等国都制定了信息素养评价标准。检索近几年文献发现，目前国内尚无统一的、权威性的针对护理人员信息素养评估体系，对护理人员信息素养能力的评价多以自制的调查问卷为主。

3 “互联网＋”护理人员信息素养影响因素

3.1 信息检索知识和能力有限 据统计，全球护理专业方面的信息以每5年翻一番的速度增长[32]，从海量的信息中提取有价值的信息需要娴熟的检索知识和技能。受学历及所受教育等因素影响，大部分护理人员没有接受过信息检索技能培训，对文献检索及运用网络知识的能力有限[9，27]。

3.2 信息行为和利用能力较弱 部分护理人员对医学信息缺乏强烈的敏感度和敏锐的观察力，或因工作繁忙，或因专业数据库的使用不熟练等，缺乏对护理信息搜索的主动性，导致信息行为和对信息的利用能力较弱[7]。

3.3 检索英文文献能力较低 资料显示，全球70%以上的文献是以英文撰写，其中美国护理资源信息利用率最大[37]。由于我国护理人员英语水平普遍较低，这为查阅检索外文文献带来了诸多困难，成为制约护理人员信息素养的重要因素之一。

3.4 信息资源配置更新较慢 医学信息数量庞大，更新快且载体多样化。受资金等诸多因素影响，购买权威医学文献数据库如中国生物医学文献数据库(CBM)、MedLine等使用权限者较少，对信息环境建设投入不足[5，9]，导致图书馆医学书籍老化、期刊种类偏少，限制了护理人员信息检索。

4 思考

4.1 加强护理人员信息素养培养顶层设计 “互联网＋”时代，护理质量的提高，护理科研的前瞻性、创新性，护理学科的发展等都离不开护理人员的信息素养。因此，加强护理人员信息素养，应从顶层设计开始[38]，建构护理人员信息素养培养框架，设计适用不同层次或专业的护理人员信息素养评价工具及方法，构建完善的评估体系，以形成统一规范的信息素养模式。

4.2 借鉴国外护理人员信息素养培养经验 目前我国还没有专门的护理信息专业，对护理学生信息素养培养尚未形成全面统一的模式，所设置的计算机等课程多为选修课，检索不到专业课程设置的实际案例[25]。因此，应积极借鉴国外先进的信息素养培养理念，尽快设置护理信息素养培养相关课程，将信息素养教育贯穿于高校护理专业。冯琳等[30]对护理信息学课程设置的内容提出了建议，对护理人员信息素养培养具有积极作用。

4.3 拓宽在岗护理人员信息素养培养途径 对护理人员信息素养培养是一个长期的过程。在实际工作中应针对不同规模医疗机构和护理专业群体，立足本职岗位需求，多途径培养在职护理人员信息素养能力，可采取多模式、分层次、个性化的方式[39]，如外出参加学习培训，或开办文献检索技能、计算机操作技能、护理信息知识等各种短期培训班；或利用微信、公众号等现代化通信手段丰富培训方式，促进信息共享和交流。

4.4 提高护理人员英语技能 国外许多先进的医学信息资源相对集中于美、英、澳等发达国家。国内研究显示，英语水平越高的研究生，其信息素养得分也相对较高[34]。随着“互联网＋”时代的到来，护理人员熟练搜索和引用英语文献将成为一项基本技能。因此，护理人员应自觉加强英语学习，提高英语文献检索技能，以获取最前沿的护理研究信息，及时掌握国外护理发展的最新动态，适应网络信息时代护理工作发展的新要求。

4.5 优化医学信息资源环境 丰富的信息资源检索，需要过硬的信息环境支持。因此，应不断优化医学信息资源环境，加强图书馆硬件设施建设，配备权威的医学文献数据库，经常更新医学、护理图书，增加护理期刊订阅种类等，以满足“互联网＋”时代护理人员对信息环境的需求。

随着“互联网＋”与护理融合的加深加快，“互联网＋”在护理工作中的应用将越来越广泛，必将带来医疗护理工作的新格局[40]。“互联网＋”为护理学科的改革创新和发展提供了广阔的平台，提升护理人员信息素养迫在眉捷。信息化时代护理人员如何加快提升自身信息素养，成为每个护理人员应该认真思考的问题。