罗红霉素在鼻内镜术后康复治疗中的应用效果

严焕发

防城港市中医医院耳鼻喉科，广西防城港 538021

罗红霉素在鼻内镜术后康复治疗中的应用效果

严焕发

防城港市中医医院耳鼻喉科，广西防城港 538021

目的分析在鼻内镜手术后的康复治疗之中应用罗红霉素治疗的效果。方法选取2016年1月—2017年1月在该院行鼻内镜手术治疗的患者80例，依据术后用药不同分成参照组与治疗组，每一组患者40例，参照组患者采取乙酰螺旋霉素治疗，治疗组采取罗红霉素治疗，观察两组治疗的效果。结果治疗组患者临床治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要大于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在鼻内镜手术后的康复治疗之中应用罗红霉素治疗能够改善患者各项症状，提高临床治疗的效果，值得应用。

罗红霉素曰鼻内镜曰术后康复

现阶段，在鼻息肉与鼻窦炎患者治疗中普遍采用鼻内镜手术治疗，但是术后怎样避免术腔水肿一直都是临床研究重点。相关研究中指出，大环内酯类的抗生素有着抗炎的作用，而罗红霉素是第二代大环内酷类的抗生素,其能够对炎性的细胞因子产生进行抑制，有抗变态与抗炎作用[1]。该研究把2016年1月—2017年1月在该院行鼻内镜手术治疗的患者80例作为对象，探究在鼻内镜手术后的康复治疗之中应用罗红霉素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月在该院行鼻内镜手术治疗的患者80例，依据术后用药不同分成参照组与治疗组，每一组患者40例，参照组患者采取乙酰螺旋霉素治疗，治疗组采取罗红霉素治疗。在参照组中有23例患者是男性，有17例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁和64岁，年龄的均值是（42±2.34）岁。在治疗组中有22例患者是男性，有18例患者是女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是20岁和66岁，年龄的均值是（43±2.18）岁。两组研究对象各项资料经过对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

全部患者都实施鼻内镜的手术治疗，在手术结束以后冲洗患者鼻腔，应用抗生素的药物，实施常规治疗。在上述基础上，治疗组采取罗红霉素治疗，口服，其国药准字为 H12021252，剂量是 75 mg/次，3 次/d；参照组患者采取乙酰螺旋霉素治疗，其国药准字为H3602 0676，1次的剂量是200 mg，全部患者都维持了3个月的治疗，对两组患者术后的康复效果进行观察。

1.3 观察的指标

①对两组患者康复治疗的效果进行评估：治疗后，患者各种症状彻底恢复为显效；治疗后患者各种症状有所改善为有效；治疗后患者症状没有改善甚至于有加重迹象为无效。②记录两组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件来统计，通过±s)来代表计量资料,应用t检验；通过百分率（%）来代表计数资料，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的效果

治疗后，参照组中有16例是显效患者，有17例患者是有效患者，有9例患者是无效患者，临床治疗的有效率总值是77.50%；治疗组中有24例是显效患者，有14例患者是有效患者，有2例患者是无效患者，临床治疗的有效率总值是95.00%；治疗组患者临床治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要大于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组面部疼痛尧鼻塞尧嗅觉障碍与鼻漏等评分

治疗前，两组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分经过对比以后，数值之间比较接近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分都有降低，治疗组患者下降的幅度相对较大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分比较±s），分]

表1 两组面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分比较±s），分]

组别 时间 面部疼痛 鼻塞 嗅觉障碍 鼻漏参照组治疗组参照组治疗组治疗前治疗后6.18±0.97 6.21±0.89 4.18±0.75 3.07±0.62 7.19±1.05 7.20±1.04 4.67±0.64 3.14±0.58 6.24±1.03 6.27±1.04 5.42±0.81 4.64±0.73 7.68±1.27 7.64±1.32 3.94±0.72 2.04±0.48

3 讨论

在临床上，鼻息肉与慢性鼻窦炎属于多发病与常见病，相关统计资料中显示，全球鼻窦炎的发病率约为15%，鼻息肉的发病率在总人口中占比为1%～4%[2]。疾病病因多种多样，包含功能障碍、慢性感染、黏膜的纤毛结构与鼻内解剖的异常等。慢性鼻窦炎主要包含非变态的反应性与变态反应性两种，变态反应比较倾向较多嗜酸性的粒细胞与中性粒细胞浸润，非变态反应性的患者则表现嗜中性粒细胞性炎症的反应征象[3]。而鼻息肉组织中存在有大量炎性的细胞浸润，主要是嗜酸性粒细胞，这个细胞对于鼻息肉发生有着重要的作用。现阶段临床上会采取保守治疗鼻窦炎与鼻息肉，如果采用保守治疗没有效果，通常会应用鼻内镜的手术治疗，术后创伤的愈合属于组织重塑、凝血块形成、免疫反应与炎症反应高度协调过程，会因为各种因素受到影响[4]。鼻内镜手术以后发生粘膜反应性的水肿、创面渗血凝固、分泌物的遗留与粘膜纤维素渗出等为术后第一阶段病理的过程，这个过程如果没有合理处理，会引发术后的并发症，例如：窦口闭锁与术腔粘连等，影响了手术治疗的效果。

临床上，罗红霉素这种药物不仅可以抗菌，而且能够抗炎，其属于大环内酯类的抗生素之一。相关研究中指出[4]，大环内醋类抗生素抗炎作用和激素比较相似，在鼻内镜术后有着较好的效果，并且大环内醋类药物主要是经抑制自由基产生，促进中性的粒细胞凋亡、调节细胞免疫与抑制炎症因子等来发挥效用。罗红霉素为新一代大环内酷类的抗生素，属于红霉素衍生物，其在纤毛活性改善、抗炎与抗菌等方面，有着显著的作用，并且不容易发生不良反应[5]。该研究中显示，治疗组患者临床治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要大于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分经过对比以后，数值之间比较接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍与鼻漏等评分都有降低，治疗组患者下降的幅度相对较大，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在鼻内镜手术后的康复治疗之中应用罗红霉素治疗能够改善患者各项症状，提高临床治疗的效果，可推广。

[1]李达深.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6888-6889.

[2]张永强.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):974-976.

[3]张志慧,胡凡.化腐生肌油纱条对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后造孔愈合作用的临床研究[J].中国中医眼科杂志,2016,26(3):167-170.

[4]沈莹,罗蜜,张建斌.丝裂霉素C治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(15):60-62.

[5]常国伟.鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(3):503-504.

R715

A

1004-6569（2017）07（a）-0055-02

严焕发（1982-），男，广西防城港人，硕士，主治医师，研究方向:耳鼻咽喉。

2017-04-05）