中医辨证疗法对慢性支气管炎急性发作期及缓解期患者康复影响分析

陈兆东

阿鲁科尔沁旗医院中医科，内蒙古赤峰 025550

在空气严重污染的当今社会，患慢性支气管炎的人数呈上升趋势,该病症状通常表现为咳嗽、咳痰并伴有气喘等，病情严重的会出现呼吸困难，对患者的正常生活造成一定的影响[1]。该研究分析应用中医辨证疗法对慢性支气管炎在急性发作期与缓解期的康复影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2015年1月—2017年1月在该院接收治疗的慢性支气管炎60例患者的资料作为分析对象，患者为急性发作期及缓解期，分为对照组与中医组，各30例，中医组男女比例为16∶14；年龄45～69岁，平均（56.18±7.65）岁；对照组男女比例为 15∶15；年龄 46～73 岁，平均（57.19±8.13）岁；两组基本资料无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 康复疗法

1.2.1 中医组给予中医辨证疗法 该研究中医辨证疗法的药方是该院在治疗肺阴虚型慢性支气管炎时使用的方剂：甘草10 g、瓜蒌 15 g、苏子10 g、沙参 15 g、川贝母 10 g、知母 10 g、麻黄 10 g、杏仁 10 g、天花粉10 g。将中医师开具的药方药材集齐后用中小火熬制成中药汤进行服用，通常将10碗水熬成6碗，2碗/次，3次/d；温服10 d为1个疗程，连续服用2个疗程。服药期间患者禁止喝酒吸烟及进食辛辣寒凉类食物。

1.2.2 对照组予以常规西药疗法 采用口服青霉素等抗生素及抗菌药物进行治疗，同时加服祛痰镇咳剂等，连续服用20 d，西医疗法具体包括吸氧治疗、镇咳治疗、平喘治疗与抗炎治疗。其中采用盐酸氨溴索进行治疗镇咳与平喘，该药的具体用法为：取盐酸氨溴索30 mg～250 mL的生理盐水中，用此混合药液为患者进行静脉滴注，2次/d。使用阿莫西林作为抗炎治疗使用，该药的用法为：取阿莫西林250 mg加入到 250 mL的生理盐水中，用此混合药液为患者进行静脉滴注，1次/d。治疗中有临床症状、体征消失的患者可停止给药。服药期间患者的禁忌与中医组的禁忌相同。

1.3 疗效评价标准

①服药20 d后的总疗效的评价标准：服药后各项症状完全改善并无不良反应发生评为优；服药后各项症状明显缓解且无不良反应发生评为良；服药后各项症状基本无改善且发生不良反应评为差；总有效率=（优例+良例）/总例数×100%；②分别记录两组不良事件发生情况，有恶心腹泻、心律失常或其他[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床总有效

中医组评定为优16例，评定为良13例，优良率为96.67%；对照组评定为优的有12例；评定为良10例，优良率为73.33%，比较差异有统计学意义 （P＜0.05）,见表 1。

表1 比较两组临床总有效[n(%)]

2.2 比较两组不良事件情况

中医组出现恶心腹泻1例；心律失常1例；其他0例，不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组出现恶心腹泻4例；心律失常3例；其他2例，不良反应发生率为30.00%（9/30），中医组不良事件少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医界对慢性支气管炎症列入咳嗽、喘证、痰饮的范畴。中医通常认为肺脏居上焦，可通调水道，脾脏居中焦，可运化水谷，肾脏居下焦，可主肾水，分清泌浊，故此病位于肺与脾、肝、肾等脏器密切关联，若各脏腑的功能不协调，外邪袭肺，最终引起肺脏等功能失调，肺气逆上，引发咳嗽与喘息等症状[3]。

中医范畴中可将慢性支气管炎分为3种类型：肺阴虚型、肺气虚型、肺心气虚型，中医通常认为慢性支所在气管炎病因可归为两大类，就是由于外因或内因引起的，且均与肺、脾、肾三脏密切相关[4]。临床治疗中应当分清督具体的虚或实、内因或外因引发的，实则治肺，应以利气祛邪为主，分寒、热、痰、气的不同邪气而分别实行以温肺、清肺、祛痰、理气为主的疗法，以达祛除外邪的目的，邪气除去则病自愈。虚则治脏，以培补纳疗法摄取，或补肺，或健脾，或多脏合补，阴虚当滋补，阳虚当温补。该研究中医辨证疗法的药方是该院在治疗肺阴虚型慢性支气管炎时使用的方剂：包括甘草、瓜蒌、苏子、沙参、知母、麻黄、杏等。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分2次服下。西医疗法具体包括吸氧治疗、镇咳治疗、平喘治疗与抗炎治疗，其中采用盐酸氨溴索、阿莫西林等药物方案[5]。研究结果显示，中医组优良率为96.67%，对照组优良率为73.33%，两组比较差异显著，且中医组不良事件少于对照组，表明采用中医辨证疗法治疗患者疗效相对西药疗法效果显著，能明显缓解患者症状，降低不良反应的发生率。关于两组远期临床效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，使用中医辨证疗法治疗患者总疗效显优于西医疗法患者，患者急性发作期与缓解期的康复疗效突出，可明显减少不良事件发生,在临床上具有推广应用价值。

[1]靖春梅.慢性支气管炎中医治疗体会[J].中国继续医学教育，2015,7(4):236-237.

[2]郭艳玲.益气宣肺平喘方与氨溴索治疗老年慢性支气管炎45例分析[J].河南职工医学院学报，2014(3):336-337.

[3]刘丽杰,贾晨光,何长生.加味苓桂术甘汤治疗慢性支气管炎迁延期的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2015,21(1):75-76.

[4]杨丽芸,方朝义,马金生.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].解放军医药杂志，2015，27(5):103-105.

[5]孙文豹，米英红，张娟娟.动态肺功能测定在支气管炎与支气管哮喘中的诊断作用[J].中国实验诊断学，2015,19(3):401-404.