中医辨证治疗早期先兆流产的疗效

居洁

句容市妇幼保健院内分泌科，江苏镇江 212400

早期先兆流产为妇产科临床治疗中一种多发病、常见病早期先兆流产指的是妇女妊娠12周之前出现阴道少量出血，同时还伴有不同程度的腰酸、小腹坠痛等症状[1]。在中医学中，该病归属于胎动不安、胎漏的范畴。近年来，早期先兆流产患者数量不断增加，该病会对妇女身心健康造成严重影响，因此需加强对其有效治疗措施进行深入研究。该次研究主要探讨对早期先兆流产患者实施中医辨证治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择500例于2015—2016年期间在该院妇产科接受治疗的早期先兆流产患者共500例作为对象，均为黄体酮功能不足导致先兆流产发生。纳入标准：结合停经史，同时经血、尿HCG、B超检查、孕酮检测、妇科检查明确为早期先兆流产者，自愿签署知情同意书者。诊断标准：停经之后至孕12周之前，阴道出现少量流血，血色为暗红色，或者为血性白带，无妊娠物排出；同时伴有不同程度的腰骶部胀痛、下腹隐痛等症状；妇科检查显示子宫大小与停经时间相符，宫颈口未开[2]。排除标准：对研究所用药物过敏者，因宫颈疾病、阴道炎、子宫内膜病变等引发的宫颈或阴道异常出血者，葡萄胎、异位妊娠、子宫肌瘤者，存在急性阑尾炎、盆腔炎等疾病者，功能失调性子宫出血者。按照随机数字法将入选者分为对照组、观察组。对照组 200 例，年龄：21～43 岁，平均（26.5±1.5）岁；孕天数：40～84 d，平均（50.2±1.6）d。 观察组 300 例，年龄：20～45 岁，平均（26.8±1.2）岁；孕天数：39～86 d，平均（51.3±1.1）d。2组在患者一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予黄体酮软胶囊（国药准字：H2004 0982）治疗。患者口服药物2次/d，1粒/次，2周/1疗程。观察组患者在对照组治疗基础上加用固肾安胎丸（国药准字：Z20030144）进行治疗。患者口服药物3次/d，1袋/次，2周/疗程。同时根据患者实际情况行辨证治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者阴道出血停止，腰背痛、腹痛均完全消失，B超检查显示胚胎正常发育，与妊娠孕周相符，血β-HCG、孕酮均有显著升高；有效：治疗后，患者阴道出血停止，腰背痛、腹痛临床症状均有影响缓解，B超检查可见胚胎发育正常，且与妊娠孕周相符，患者孕酮、血β-HCG均有显著升高；无效：治疗后，患者阴道出血、腰背痛、腹痛等相关临床症状均无明显好转，B超显示胚胎停止发育，未见胚芽和心血管搏动，孕酮、血β-HCG值均明显下降。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计方法

研究数据均行统计学分析，使用工具为SPSS 20.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，比较行t检验；计数资料以“[n(%)]“表示，比较行 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间血清孕酮值比较

治疗后，2组患者血清β-HCG、孕酮值均有明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组的升高程度显著大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组血清孕酮值比较（±s）

表1 2组血清孕酮值比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 血清β-H C G（I U/L） 孕酮（n m o l/L）对照组(n=2 0 0)观察组(n=3 0 0)治疗前治疗后治疗前治疗后2 2 3 2.3±6 4 7.5（1 6 4 6 3.5±5 3 6 1.4）a 2 2 1 5.9±6 7 4.3（1 8 8 5 4.7±5 1 3 4.7）ab 5 6.8±1 3.2（8 9.4 8±1 3.7）a 5 7.3±1 2.7（1 1 7.4±1 6.7）ab

2.2 组间疗效比较

观察组、对照组的治疗总有效率分别为89.00%、82.50%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 组间治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

因黄体功能不全引起的早期先兆流产，在临床治疗中，均需通过增加黄体酮值的方式来实现对患者病情进行有效控制，进而使患者临床症状得到有效缓解，保证患者能够继续妊娠，起到良好保胎作用[4]。卵巢黄体主要是通过分泌孕酮发挥其生理作用，促进子宫内膜从增生期逐渐转变为分泌期，进而对子宫收缩产生抑制作用，促进子宫平滑肌对宫缩素的敏感性得到有效降低，同时还可有效抑制母体对胎儿抗原以及滋养层细胞的免疫应答，进而为受精卵着床以及胚胎植入发育创造良好条件[5]。在中医学中，早期先兆流产的治疗应坚持以滋阴补肾安胎为主要目的。固肾安胎丸组方为：制何首乌、肉苁蓉、地黄、桑寄生、续断、菟丝子、钩藤、白术、白芍、黄芩。制何首乌为君药，具有良好补血养肝、滋阴益肾功效；地黄具有养阴生津、益肾安胎功效；续断主要发挥补益肝肾、止血功效，其与菟丝子均为胎动不安的补阳药，菟丝子还具有益阴精功效；白术具有益气养血、健脾和胃功效；黄芩主要发挥止血、清热燥湿、养胎功效；桑寄生具有补肾益精、祛风除湿功效，诸药共为臣药。白芍、钩藤为佐药，具有养血和血、清热平肝等功效；肉苁蓉为使药，具有滋益精血、补肾助阳功效。因此，应用固肾安胎丸应用于早期先兆流产治疗中，发挥良好固胎、安胎、养胎功效。孕激素黄体酮为黄体酮软胶囊的有效成分，具有良好松弛内脏平滑肌、镇静作用，可助孕安胎，有效防止流产。因此，黄体酮胶囊配合固肾安胎丸方案对早期先兆流产患者进行治疗能够取得更加理想的疗效。

综上所述，选用黄体酮胶囊配合固肾安胎丸中医辨证治疗方案对早期先兆流产患者进行治疗，可取得更加理想的安胎、固胎、养胎效果，总体疗效更加理想。

[1]应晓萍.中医辅助治疗早期先兆流产的疗效及预后观察[J].中国妇幼健康研究,2015,12(3):420-421.

[2]张金伟,钱丽.固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版,2016,9(3):162-163.

[3]何洁丽.中医辅助寿胎异功散联合黄体酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,14(14):98-99.

[4]张园园.中医辅助治疗早期先兆流产临床研究[J].中国现代药物应用,2015,18(24):472-473.

[5]林洁娜,廖秀玲,郭惠娟.滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,5(4):449-450.