中医药结合康复理疗治疗老年哮喘临床研究

马玉春

阿鲁科尔沁旗医院中医科，内蒙古赤峰 025550

哮喘发病率极高，是肺常见疾病之一,分别由肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等形成的慢性气道性炎症，患病后会出现喘息急速、咳嗽不停、等症状[1]。该研究主要针对中医药结合康复理疗治疗老年哮喘病临床效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选自2015年3月—2017年2月该院治疗的老年哮喘患者60例临床资料，分为两组，每组30例，观察组男18例，女12例；年龄63～85岁，平均年龄(68.41±2.23)岁；病程 2～6 年，平均病程(3.71±1.12)年；病情程度分：轻度14例，中度9例，重度7例；对比组男17例，女13例；年龄64～83岁，平均年龄(68.23±2.91)岁；病程 2～7 年，平均病程(3.86±1.82)年；病情程度分：轻度15例，中度9例，重度6例。两组一般资料对比差异无统计意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对比组采用常规治疗，使用沙丁胺醇气雾剂，100μg×200揿，根据需求吸入连续用药7 d。观察组于常规治疗上给予中医药结合的康复理疗方法。中药药方：百部、杏仁、苏子、补骨脂、枸杞子各20 g；黄芪40 g；沙参30 g；射干、黄芩、葶苈子、白术各18 g；大黄、甘草、麻黄各 12 g。 水煎，1剂/d，2次/d，共服用 7 d。

康复理疗：①双手中指的指腹按迎香穴，顺时针方向和逆时针方向各按5 min。②双手拇指由鼻子根部的印堂穴沿鼻翼两侧下至迎香穴，有发热感即可。③拇指的指腹按太渊穴，顺时针方向和逆时针方向各按2 min，左右侧不停交替进行。④把双掌搓致热，揉大椎穴、定喘穴各10 min，在胸骨檀中穴搓揉5 min，锁骨下缘的一侧再搓揉5 min。⑤康复运动：选择适当的有氧运动，根据身体承受能力慢慢加到合适运动量，也可以选择、跳舞、游泳等，以无显著气喘为准，切忌运动过量。⑥呼吸操锻炼：全身放松双手置放于腹部上，呼气时腹部会有下陷，双手轻压腹部增加腹压；吸气时慢慢加压腹压，锻炼肋间肌及腹肌，10 min/次，2次/d。

1.3 观察指标和评价标准

分析两组临床疗效，显效：3个月内没有复发，各项指标显示正常状态；有效：治疗3个月内复发，各项指标好转或没有变化；无效：没有显示好转，效果没有达到基本标准[2]。总有效=（显效+有效）/总例数×100%；中医症状评分：症状积分为7个项目：咳嗽、口渴、喘息、哮鸣、面红、咯痰、汗出，总分为9分，轻度症状为0～3分；中度症状肺4～6分，重度症状为6分以上[3]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 20.00统计学软件进行数据处理。计数资料通过[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料通过平均值和标准差（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组总有效93.33%高于对比组的73.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组症状积分情况

观察组，治疗前（6.94±1.27）分，治疗后（1.48±0.57）分；对比组，治疗前（6.82±1.23）分，治疗后（2.77±1.06）分，观察组的中医症状积分效果明显低于对比组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年哮喘属慢性疾病一种，随着年龄增长，老年人全身及局部各免疫功能逐渐下降。因发病因素较多，目前医学上尚不能根治，一般治疗从降低炎症以达到控制哮喘症状为主[4]。临床通常使用雾化治疗基本可以控制症状，减少使用药量，单纯的西药治疗也无法做到标本兼治。为进一步提升其临床疗效，该研究主要对中医药结合康复理疗治疗老年哮喘60例患者临床疗效分析。

中医认为哮喘原因是由腑气不通、三脏虚弱、肺气壅滞引起痰湿壅堵气道、风寒入肺、肺失宣降而发病。治疗主要针对宣肺、化痰、平喘。汤剂疏风邪热，可用上蝉蜕、苏子、麻黄，清热健脾、化痰，可用射干、黄芩，肺脾气虚用黄芪，通腑气可用葶苈子，补益肾气用枸杞子，加上甘草共辅助[5]。内在调理心脾肺功能同时，可再通过穴位和经络的刺激，调节内分泌免疫功能，提高人体免疫力，可从太渊穴、迎香穴及印堂穴等相关经络入手。加大康复力度可同时进行量身适当运动，平时练习呼吸操锻炼呼吸肌，预防支气管的萎缩，还可以把多与肺内残气排出，增强抵抗力[6]。该研究结果显示，对比组采用常规西药沙丁胺醇气雾剂加雾化治疗方案，观察组在对比组治疗方案上给予中医药结合康复理疗治疗，观察组治疗疗效总有效率93.33%明显高于对比组；且两组中医症状的积分治疗后都有下降，观察组的中医症状积分效果明显低于对比组，组间比较差异显著，进而证实联合方案效果显著。受时间与样本例数等因素制约，关于中医药结合康复理疗治疗老年哮喘的远期临床疗效，有待临床进一步研究。

综上所述，临床中医药结合康复理疗治疗老年哮喘可有效改善哮喘症状，提升其临床疗效，具有一定实际应用价值。

[1]许恩宏.老年哮喘的特点及诊治策略[J].中国老年杂志,2015(35):6303-6306.

[2]程秀君.老年哮喘患者的中医药治疗[J].中国卫生标准管理，2015(3):71.

[3]吴秋慧,张桂凡,胡巍，等.导致老年哮喘控制不佳的因素及改进策略[J].药学与临床研究，2015，23(3):291-293.

[4]刘建,姜涛,王巧利.探讨益气养阴方在治疗中老年哮喘患者的临床疗效[J].中药药理与临床，2015，31(2):221.

[5]毛军伟.氧气驱动中药雾化吸入治疗老年哮喘的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(34):171.

[6]程佳跃.中医药结合康复理疗治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国疗养医学,2016,25(10):1047-1049.