中药足部熏洗治疗小儿外感发热的临床效果观察

王玉红

荣成市中医院儿科，山东威海 264300

外感发热属于常见儿科疾病的一种，常见表现是发热、流涕等，寒证较多，热证较少，也可寒热症兼具[1]。此病常见治疗方法是给予退热药，但小儿正处于成长发育的特殊阶段，应用西药常会致使不良反应出现[2]。在中医理论中，此病主要的病因是外邪内感，治疗需以辛温解表为主，内服中药依从性不理想。对此，对外感发热患儿的治疗进行开展时，该院对中药足部熏洗的方法进行了应用，为对其应用效果进行进一步的探讨，该次研究分72例患儿为两组，基于西药常规抗病毒、抗炎治疗，分别以中药足部熏洗、温水擦浴治疗，现将研究呈现如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在因出现外感发热于2016年3月—2017年2月间进入该院治疗的患儿中选择72例，男女患儿分别有 34 例、38 例，6个月～5岁，均值（2.6±1.7）岁，发热1～3 d，均值（2.1±1.6）d，体温均值（38.57±0.27）℃。所选患儿外感发热均经中西医相关诊断标准确诊，已将有曾经出现过热性惊厥、双足有溃疡或皮损、过敏体质、合并其他疾病等患儿排除。为方便研究，随机分72例患儿为各有35例、37例的常规组、中医组。客观性对两组一般资料进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05），对照研究可开展。

1.2 方法

两组患儿均接受相同的抗炎、抗病毒治疗，主要应用药物的阿奇霉素、利巴韦林。基于此，常规组35例采用温水擦浴辅助降温，用40℃左右的温水进行10～15 min的擦浴。中医组37例接受中药足部熏洗治疗，药方：10 g青蒿，10 g香薷，5 g荆芥，加入4 000 mL水进行30 min的浸泡，煎煮至2 000 mL，将药液加入到保温足浴盆中，先取蒸汽，温度冷却至37～42℃左右时，对患儿足部进行10～15 min的擦洗。

1.3 观察内容

①判定疗效，依据《中药新药治疗指导原则》[3]：治疗24 h内，体温下降到正常状态，体温没有回升，其他相关症状全部消失为“治愈“；治疗后，体温明显下降，趋于正常，可见幅度较小的回升，相关症状显著改善为“有效“；治疗后体温、症状均未见显著改善为“无效“。以治愈率+有效率对总有效率进行计算。②对两组治疗前（T0）、治疗后 1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）体温进行测量与比较。

1.4 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，体温由（±s）进行，检验以 t进行，疗效由“[n(%）]“进行分析，检验以χ2进行，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组疗效

中医组治疗总有效率是97.3%，常规组是77.1%，组间对比明显中医组较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对照[n（%）]

2.2 对照两组不同时段体温

治疗前，2组体温对照差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后 30 min、1、2 h，两组体温均有下降，两组对比中医组显著较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前与治疗后不同时段体温对照[(±s)，℃]

表2 两组治疗前与治疗后不同时段体温对照[(±s)，℃]

组别T 0 T 1 T 2 T 3中医组（n=3 7）常规组（n=3 5）3 8.9±0.6 3 8.8±0.8 3 8.0±0.3 3 8.5±0.2 3 7.5±0.4 3 8.1±0.3 3 6.9±0.5 3 7.5±0.6

3 讨论

在中医观念中，外感发热由淫邪、疫厉之气经口鼻、肌表进入到机体所致，在中医中被纳入“伤风““感冒“等范畴中，其中，风邪中比较常见[4]。小儿腠理尚处于薄弱状态，表气不固，加之对冷暖没有认知，不能够对冷暖进行调节，极易受到外邪的侵犯，使外感发热出现。外感发热最为主要的症状是发热，病机主要是邪气侵入后，郁遏于肌表，卫阳失宣导致[5]。因此，此病的治疗应该以解郁祛邪、宣通气机为主。熏洗属于常见的一种中医外治方法，通过药液进行熏蒸与洗浴，可对腠理进行疏通、对风湿进行祛除、清热解毒等功效。对外感发热的患儿实施治疗时，我们对中药足浴熏洗法进行了应用，洗浴方子主要由青蒿、香薷、荆芥组成。香薷性温，归入到肺、脾、胃经中，主要功效是化湿中和、发汗解表，入肺经后，可通过发汗解表将寒气散出，入脾胃经后，可通过化湿、祛暑实现和中效果。荆芥辛微，归入到肺、肝经中，可实现发表散风的作用。青蒿性苦、辛寒，归入到肝、胆、肾经中，清热、解暑效果显著，常被应用在余热、低热不退的治疗中[6]。本方三味药和用，可实现良好的解表、祛暑、化湿功效，经熏洗，药力随着热气通过肌肤进入到体内，可对腠理进行疏通、对脉络进行调和，使气血通畅，从而使治疗效果实现。三阴交穴起源于足部，三阳经止于足部，有三百余个穴位分布，足部对上下、内外进行沟通、与脏腑肢节进行联络、对全身的气血进行运动、对气血阴阳进行挑中。经足部进行熏洗，可对足部的穴位产生刺激性作用，对全身经脉、气血的运行进行促进。另外，采用以上药方对足部实施熏洗，可经发汗将邪气驱出。同时，现代研究表明，足部熏洗可使温热效应扩充到足部的血管中，对血液循环进行促进，使散热增加。人体皮肤对外界物质的吸收主要通过角质层、汗腺管口等实现，小儿角质层尚薄，经熏洗，药物可经角部角质层进入，使内治效果实现[7]。经皮肤吸收后，药物无需经肝脏进行代谢，不仅可使因消化酶作用导致的药效降低得到避免，而且可使药物不良反应减少。

该次研究，接受中药足部熏洗治疗的中医组治疗总有效率是97.3%，与接受温水擦浴治疗的常规组的77.1%对比明显较高，且中医组治疗后体温改善程度明显较常规组优越（P＜0.05）。可见，在外感发热患儿治疗中，以中药足部熏洗实施辅助降温效果，可使患儿体温在短时间内得到有效下降，且安全性高，无需内服药物，患儿依从性良好。综上所述，对外感发热的患儿实施治疗时，除了常规的对症药物治疗外，临床上可积极对中药足部熏洗的方法进行应用，以促进临床干预效果的提升。

[1]张琼,杨巧菊,张蕾,等.中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果观察[J].中国中医急症,2015,24(3):502-504.

[2]王媛媛,张晓春.中医外治法治疗小儿外感发热概况[J].湖南中医杂志,2014,30(6):176-178.

[3]胡晓丹,解玲芳,凌蓉蓉,等.中药足浴辅助治疗小儿风热型外感发热的临床效果观察[J].国际护理学杂志,2015(22):3038-3040.

[4]覃玉芳.应用中药治疗小儿外感发热的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2014(7):34-35.

[5]陈晓.中医外治法在小儿外感发热中的应用[J].母婴世界,2015(17):42.

[6]赵永新,黄琴.中药外治法应用于小儿外感发热的研究进展[J].大家健康,2017,11(2中旬版):39-40.

[7]杨贤芳.关于不同中药方剂在小儿外感发热治疗中的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2016,35(13):118.