独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

付勇

柏垭镇中心卫生院中医科，四川阆中 637431

腰椎间盘突出症是临床骨科常见病、多发病，发病后将严重影响患者肢体运动功能，对其生活质量、身心健康也将造成一定影响[1-2]。该文将选取该院特定区间（2014年1月—2016年12月）收治的腰椎间盘突出症患者120例作为该次研究对象，探讨独活寄生汤加减、中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出症临床应用效果，为提高腰椎间盘突出症疗效提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例腰椎间盘突出症患者中男62例、女58例，年龄 19～87 岁、平均（52.26±1.09）岁，病程 6 个月～19年、平均（6.97±0.67）年。经单双数字法（入院就诊顺序）将该次入选的腰椎间盘突出症患者（n=120）随机均分为研究组（n=60）、对照组（n=60），上述相关数据研究组、对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

治疗方法：对照组腰椎间盘突出症患者给予中医骨伤手法治疗，具体方法如下：①指导患者取俯卧位，腰椎局部涂抹马油后利用叠掌手法对其腰部-臀部有效按压（由上至下），力度应由轻到重，以患者能耐受为宜，按摩1次/d。②指导患者取俯卧位并将腰部充分暴露，于脊柱中间两侧利用操作者双手拇指用力推动（自上而下），应注意此过程需平稳、深透用力，待连续推动7～8次后指导患者双手固定（如拉住床边），配合者需拉住患者双腿，操作者于患者突出椎体棘突下面突出一侧旁观利用自身肘部尖端对其持续性按压约1 min，治疗1次/d。研究组腰椎间盘突出症患者接受中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，其中中医骨伤手法同对照组，独活寄生汤方剂组成包括当归15 g、杜仲 15 g、人参 10 g、桑寄生 10 g、熟地黄 10 g、甘草10 g、茯苓 10 g、白芍 10 g、牛膝 15 g、川芎 15 g、肉桂心6 g、防风 10 g、秦艽 10 g、细辛 6 g、独活 15 g，根据患者实际情况给予方剂加减，如阳虚者加锁阳、寒湿者加防己及附子、气虚者加黄芪等，上述方剂加水后煎煮，1剂/d、早晚温服。两组腰椎间盘突出症患者均连续治疗1个月为宜，记录其治疗前后疼痛程度、腰椎功能变化情况以及治疗过程中不良反应发生情况，将所得数据输入统计学软件（SPSS）后经相应分析并得出结论。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组治疗前VAS、Oswestry指数评价结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应治疗后两组VAS评分较之前显著降低、Oswestry指数评价结果较之前显著提高，研究组疼痛、腰椎功能改善效果优于对照组，数据（组间、组内）对比（P＜0.05），如表 1。

表1 两组治疗前、后VAS、Oswestry指数评价结果分析（±s）

表1 两组治疗前、后VAS、Oswestry指数评价结果分析（±s）

注：* 对照组与之对比，P＜0.05；★治疗前与之对比，P＜0.05。

组别VAS Oswestry研究组（n=60）对照组（n=60）7.25±0.37 7.22±0.38（2.69±0.17）*★（4.33±0.87）★81.26±9.64 80.67±10.35（22.74±3.27）*★（45.36±6.99）★

2.2 不良反应

两组腰椎间盘突出症患者于该次治疗期间不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），其中研究组不良反应发生率8.33%、对照组不良反应发生率5.00%，见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症属于骨科疾病之一，长期劳损、外伤、负重过度、风寒侵蚀等因素均可引发此病[3]。研究表明[4]，腰椎间盘突出症的主要病理改变包括腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，患者局部神经根、马尾神经受到压迫或刺激，将表现出坐骨神经痛、腰痛等相应症状，若病情较重则将影响其肢体运动功能。

独活寄生汤是临床中医常用的中药汤剂，其中独活、桑寄生除湿祛风、和营养血、通痹活络，人参、茯苓健脾益气，牛膝、杜仲、熟地补肝益肾、强筋健骨，秦艽、防风除湿散寒，细辛、肉桂止痛、祛风、驱寒，甘草起调和作用，诸药联用可达驱邪固正、除风散寒、补气溢血之功效[2-5]。此外有研究显示，由于独活寄生汤均由纯天然中草药组成，因此使用后对机体所致不良反应低，安全性较为理想。该文中研究组治疗后VAS、Oswestry指数改善效果优于对照组，而两组治疗不良反应对比并差异无统计学意义（8.33%、5.00%），与赵炎安[6]的研究结果相符。

综上，应用独活寄生汤加减、中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出症可获得更为理想的疼痛、腰椎功能改善效果，具有较为满意的临床治疗有效性、安全性，值得今后推广。

[1]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.

[2]陈新晓,陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症 46例疗效观察[J].内蒙古中医药 ,2014,9(26):49-50.

[3]周明旺,王晓萍,梁雄勇,等.中医手法整复配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].西部中医药,2012,25(1):19-21.

[4]王俊明,何学华,董平剑,等.中医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例[J].西部医学,2012,24（8）:1499-1500.

[5]李建辉,李朝林,刘巨超,等.中医手法加阶梯功能锻炼治疗腰椎间盘突出症50例[J].中医药导报,2012,18(4):97-98.

[6]赵长安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（22）： 69-70.