中医治疗肝脾不和型慢性胆囊炎预后观察

韩希娈

长春市九台区胡家回族乡卫生院中医科，吉林长春 130511

慢性胆囊炎是消化系统常见的一种疾病，在临床上有较为成熟的治疗方法，效果良好[1]，但是复发率较高，给患者的生活带来了一定的影响。随着中医学的发展，中医药逐渐应用到慢性胆囊炎的治疗当中，尤其对于肝脾不和型慢性胆囊炎有明确的治疗效果[2]，肝脾不和型胆囊炎多发于女性，通常在劳累、情志不畅、气滞郁结的情况下会引发此病，主要症状为两肋胀痛，食欲不振，消化不良。在该次调查中对该院收治的50例患者情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年3—10月该院收治的肝脾不和型慢性胆囊炎患者50例，分成实验组25例，对照组25例，实验组患者包括男性患者6例，女性患者19例，年龄 26～64 岁，平均年龄（45.2±3.6）岁，病程 1～6个月，平均（3.5±0.2）个月；对照组患者包括男性患者10例，女性患者15例，年龄23～58岁，平均年龄（40.5±2.1）岁，病程 1～7 个月，平均（4.1±0.3）个月；两组患者经过临床诊断均符合肝脾不和型慢性胆囊炎诊断标准，患者不患有慢性胃炎、慢性肝炎以及恶性肿瘤等一系列疾病。

1.2 诊断标准

①经过B超显示胆囊壁增厚，胆囊出现不同程度的增大或者缩小；②发病时出现胆红素和白细胞水平正常或略微上升；③右上腹触痛；④情绪不良或者劳累时会使疼痛加重，同时出现不能进食脂肪较多的食物，食欲不振、反酸、嗳气、打嗝、腹胀以及恶性等症状；⑤剑突下出现疼痛或者右上腹疼痛反复出现，持续时间在1年以上，并且疼痛集中在右肩背部。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法 对照组给以消炎利胆片（国药准字：Z44021422），3 次/d，3 片/次， 同时给予抗炎治疗。

1.3.2 实验组治疗方法 实验组患者采用中药治疗方法，使用逍遥散作为基础方，在此之上进行加减。逍遥散组成：炙甘草 6 g，柴胡 10 g，郁金 12 g，薄荷 6 g，木香 10 g，当归 10 g，川楝子 9 g，半夏 9 g，炒白术 15 g，茯苓15 g，半夏9 g,白芍15 g。根据患者病情变化调整用药，针对于舌红苔白、大便干燥，小便赤黄、口干口苦、心烦易怒以及两肋胀痛的患者，可以添加栀子6 g，牡丹皮12 g；针对与舌红苔薄、夜不能寐、头晕、恶心、以及津液亏损者，可以添加菊花9 g，枸杞子12 g，牡丹皮12 g,栀子15 g，何首乌10 g。进行水煎服，1剂/d，7 d为1个疗程，连续服用5个疗程。

1.4 疗效判定

治愈：临床症状消失，体征恢复正常；显效：用药后临床症状和体征改变明显；有效：用药后临床症状和体征有所改变；无效：临床症和体征无变化，甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

SPSS 10.0统计学软件处理数据，计数资料应用χ2检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

实验组的治疗有效率为88.0%，对照组的治疗有效率为64.0%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者复发率对比

实验组的复发率为8.0%，对照组的复发率为40.0%，实验组的预后明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者复发率对比

3 讨论

胆囊炎是临床上较为常见的一种疾病，其主要症状是反酸嗳气[3]，不喜油腻食物，出现上腹部疼痛或者不适感，胃部出现灼热以及消化不良等症状，尤其在右下肩甲处出现疼痛，该病病程较长，治愈后还有复发的可能，所以胆囊患者容易受到饮食以及生活习惯的影响[4]。胆囊炎从中医角度来讲属于肝胆淤热，疏泄不畅所导致，治疗时应以疏肝利胆，调节气机为主。肝脾不和型胆囊炎是最为常见的一种类型，中医讲，肝主疏泄，喜调达，脾主运化，将五谷杂粮运化为水谷精微，供给身体营养。肝胆互为表里，当肝脏出现问题时，疏泄功能受到阻碍，胆囊自然受到影响，胆汁蓄积在体内，不能够正常参与消化功能[5]，久而久之造成胆汁瘀滞，形成胆囊炎。当脾脏出现问题时，主要表现为食欲下降，进食的食物不能被充分利用，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀的情况。当人处于生气或者情绪低沉时，容易造成食欲不振，久而久之影响到胆囊的功能。根据中医分析肝脾不和型胆囊炎的发病原因，进行针对性治疗，并采取逍遥散作为基础方，疏肝解郁，调和肝脾，达到治疗的目的。该次调查发现，实验组的复发率为8.0%，对照组的复发率为40.0%，实验组的预后明显优于对照组，两组差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组的治疗有效率为88.0%，对照组的治疗有效率为64.0%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗有效率为88.0%，对照组的治疗有效率为64.0%，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对于肝脾不和型慢性胆囊炎患者给予中医治疗方法后，临床效果明显，预后较好，可在临床推广和使用。

[1]林金水,王照康.疏肝健脾治疗慢性胆囊炎52例[J].中医研究,2001,14(5):38-39.

[2]何远征.中西药对照治疗慢性胆囊炎80例疗效观察[J].光明中医,2009,24(10):241.

[3]焦河玲,樊岚岚.中西医结合治疗慢性胆囊炎42例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2006,12(3):64.

[4]韩基全,蔡韶林.中西医结合治疗慢性胆囊炎58例疗效观察[J].吉林医学,2011,53(15):122.

[5]赵振霞,赵振敏.中西医结合治疗慢性胆囊炎60例疗效观察[J].临床医学,2011,31(2):117-118.