MIPPO和IMN在胫骨远端关节外骨折患者中应用效果的对比

陈翔

三台县人民医院骨科，四川绵阳 621100

胫骨骨折指的就是一种软组织挫伤类病症，高程度高重力的暴力伤害等都会导致这一疾病出现，尤其是由于骨折线产生于踝关节侧边，就会形成骨折延缓愈合或是无法愈合等状况。当前，MIPPO同IMN这些技术均是临床内对胫骨远端关节外骨折患者实施治疗的几种关键方式，但何种方式在对患者进行治疗期间能够获得更优的治疗成效依旧是专家正在探究的问题[1]。文章讨论且分析了MIPPO同IMN运用于对胫骨远端关节外骨折患者进行治疗中的效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2014年3月—2017年2月到该院诊治的50例胫骨远端关节外骨折患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组有患者25例，男性有16例，女性有9例；年龄为 27～43 岁，平均年龄为（30±2.19）岁；其中，交通事故有11例，高处坠落有2例，运动创伤有4例，外力创伤有8例；试验组采用MIPPO进行治疗。对照组有患者25例，男性有11例，女性有14例；年龄为 31～59 岁，平均年龄为（45±3.87）岁；其中，交通事故有8例，高处坠落有7例，运动创伤有6例，外力创伤有4例；对照组采用IMN进行治疗。两组患者的性别及年龄的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用IMN进行治疗：辅助患者弯曲膝盖呈90°角，于髌韧带中部纵向切一个2～5 cm的切口，分离髌韧带，把胫骨前端斜坡部当作入钉点开口、逐步扩髓。借助瞄准仪的手柄插进髓内钉，骨折复位以后顺序放进远近锁钉与尾帽。若有必要就要借助阻挡钉这一技术（凹侧打进阻挡钉帮助复位稳定）。试验组采用MIPPO进行治疗：给患者运用锁定钢板稳固以后处于仰卧位，内踝切一个3 cm的切口，将锁定钢板插进深筋膜及骨膜间隙内，于C臂透视之下放进锁定螺钉。

1.3 效果评定

记录两组患者的手术时长、骨折愈合时长、末次回访足踝功能 （AO-FAS）及手术以后并发症的发生率。其中，骨折愈合时长的评定规定即患者的患肢能够完全承重，X线片表明骨折线模糊或是消除；且将手术以后并发症的发生状况当作一大评定规定。

1.4 统计方法

该次研究的数据都采用了SPSS 19.0统计学软件来进行处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后两组的手术时长、愈合时长、踝关节评分

两组治疗后的手术时长、愈合时长、踝关节评分经对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较治疗后两组的手术时长、愈合时长、踝关节评分(±s)

表1 比较治疗后两组的手术时长、愈合时长、踝关节评分(±s)

组别 手术时长（min） 愈合时长（周） 踝关节评分（分）对照组试验组79.21±21.91 70.09±17.27 16.93±3.77 14.85±2.08 80.29±12.34 86.15±13.76

2.2 比较治疗后两组并发症的发生率

两组治疗后并发症的发生率经对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较治疗后两组并发症的发生率

3 讨论

近几年，MIPPO这一技术于临床内获得了大量的运用，这一技术能够防止骨折口露出，维持相应的稳固性，并全方位地维护骨折口与侧边的血液供应，故其变成了骨折愈合、软组织恢复的最优生物学技术，且MIPPO这一技术经皮肤操作以后给骨折部位造成的干扰不大，进而能够减弱植骨的几率，同时减少了骨不连的发生率[2]。对比来说，IMN固定术内时常会由于锁钉不精准而引发膝前痛、髓内钉受损等相关的并发症，想要在对患者进行治疗以后收获较优的治疗成效较为困难。若发生了急性踝关节扭伤以后耽误或是错误进行治疗，就会变为陈旧型踝关节扭伤，从而导致胫骨远端关节外骨折出现，胫骨远端关节外骨折在临床内是一种比较多见的病症，且会出现在所有年纪阶段，给患者的生活质量及身体健康带来极为不利的影响，所以备受医学领域的注重。但是，若患者出现了胫骨近远两边的骨折，尤其是粉碎型骨折，髓内固定这一技术的运用就会由于其本身的解剖特点而被制约，所以内固定即钢板固定内的最优方式之一。骨骼的生物学特点需要在对骨折进行复位稳固期间引起更多的重视，血液供应是部分骨折的关键部分，应尽量维护不能影响到骨骼的生理环境，想要提升骨折的愈合速率并减短骨折的愈合时长就应防止各式并发症的发生。上个世纪末期，Krettek等首次借助MIPPO这一技术对骨折进行治疗，极大程度地减弱了给骨折端软组织带来的损伤，给骨折端的血液运行提供了优良的保证，还减短了骨折愈合的时长及软组织的并发症。当前，新兴医学技术的进步，使得民众对骨骼生物学及组织血液供应的治疗成效与骨折愈合的改变有了更为深入的认知，生物学稳固这一理念也逐渐形成。MIPPO这一技术具备创口较小、美观等优势，患者的适应状况较优，特别是这一技术能够确保患者本身的关节功能不会由于手术以后并发症的发生而有所减弱，且手术以后关节功能的满意度明显提升，给关节功能的尽早恢复予以了更好的技术保证。该次研究中，采用MIPPO进行治疗的试验组，患者经治疗后的手术时长、愈合时长、踝关节评分及手术以后并发症的发生率都优于对照组（P＜0.05），与洪帆等[3]研究结果相符。

综上所述，MIPPO相比IMN运用于对胫骨远端关节外骨折患者进行治疗中的效果更为显著，手术以后并发症的发生率对比运用IMN这一技术更低，不管是于手术期间还是并发症方面对比IMN而言都具备更为明显的治疗成效，具有临床应用的价值。

[1]杨泗华,王永利,李根,等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折患者临床疗效[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):28-29.

[2]陈磊,孙建华,王维山.等.锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折的疗效[J].中国全科医学,2014,17(6):692-694.

[3]洪帆,谢加兵,丁国正.内固定植入物与外固定支架修复胫骨骨折骨不连的策略及辅助治疗[J].中国组织工程研究,2016,20(26):3946-3952.