下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果

杨尚远

怀仁县中医院骨科，山西朔州 038300

闭合复位交锁髓内钉是临床治疗下肢骨折较常见的方式，但在行该种治疗方式的同时，还应选择一种治疗方式控制患者的力度，以提升治疗的疗效。该文主要研究该院在下肢骨折患者中行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数字随机法抽取2016年2月—2017年2月期间该院接收并行闭合复位交锁髓内钉治疗的72例下肢骨折患者，根据不同治疗方法进行分组，其中，行常规治疗的36例为对照组，该组男、女患者分别为20例、16 例，年龄为 18～73 岁，中位值(38±1.65)岁；骨折类型：胫骨骨折23例、股骨骨折13例。另行交锁髓内钉早期动力化治疗的36例为研究组，该组男、女患者分别为19例、17例，年龄为19～71岁，中位值(39±1.58)岁；骨折类型：胫骨骨折24例、股骨骨折12例。两组在男女比例、年龄等资料的对比上，差异无统计学意义(P＞0.05)，可行进一步对比和研究。

1.2 纳入标准

该次所选研究对象均经CT、X线检查证实，研究均无手术禁忌症患者。该次研究均与患者及家属签字同意，无合并严重心肝肾等功能障碍患者，无合并严重精神障碍或意识障碍患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行闭合复位交锁髓内钉治疗，与此同时，给予对照组患者常规干预，包括：骨痂部位的严密监测、早期康复训练、围术期用药治疗等；研究组则于手术后第六周开展早期动力化治疗，即：取出近端锁钉，改为动力固定；之后再在加强对患者骨痂部位的严密监测，并给予患者康复指导。

1.4 效果评定

记录两组治疗后临床愈合及骨性愈合的时间，并记录两组并发症发生情况。同时，根据J0hner-Wruch评分法对两组治疗后的功能恢复情况进行评定，其中：治疗以后患者能够正常行走，且日常生活未受到影响为优；治疗以后患者基本能够正常行走，且关节的活动度恢复程度超过50%及以上为良；治疗以后患者行走有轻微的阻碍，关节活动度恢复程度在50%及以下为可；未达上述标准，且关节有明显受限为差[1]。

1.5 统计方法

将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS 19统计学软件实现统计学分析，计数数据使用[n（%）]表示，计量数据使用（±s）表示，检验后若 P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组骨折愈合的时间

研究组治疗以后临床愈合时间(5.11±1.26)周、骨性愈合时间(8.23±1.47)周，对照组治疗以后临床愈合时间(6.98±0.61)周、骨性愈合的时间(11.62±1.06)周，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症

研究组治疗以后出现感染1例，发生率2.78%；对照组治疗以后出现感染3例、下肢静脉血栓3例，发生率16.67%；组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组功能恢复情况

研究组治疗以后的优良率86.11%，高于对照组的72.22%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组功能恢复情况

3 讨论

下肢骨折中胫骨骨折、股骨骨折的发生几率较高，且治疗的方法也比较多；其中，闭合复位交锁髓内钉是最常用的一种治疗方式，但此种治疗方法仍存在骨不连、骨折延迟愈合等情况，最终影响到治疗的疗效。早期动力化治疗是当前临床控制骨折愈合欠佳的干预方法，其不仅能够有效调节患者骨折代谢活动，进而促进成骨形成；而且还能够进一步促进患者骨折愈合的速度，从而改善患者生存的质量[2]。该次研究中，行早期动力化治疗的研究组，其治疗以后的临床愈合时间、骨性愈合的时间、并发症发生率及优良率等均与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与苑广科等[3]研究结果相符，由此表明，在下肢骨折中开展早期动力化治疗的效果明显，且并发症发生率较低。

综上所述，在下肢骨折患者中行交锁髓内钉早期动力化治疗，不仅能够有效促进骨折愈合，而且还能够有效降低并发症，进而促进患者功能的恢复；具有较高的临床应用价值。

[1]王晓飞,吕长虹.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响评价[J].基层医学论坛,2016,20(31):4405-4406.

[2]康大为,张华.交锁髓内钉早期动力化对胫骨骨折愈合的促进作用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):47.

[3]苑广科,韦良心,焦兆德,等.闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折[J].医学理论与实践,2015,28(8):1058-1060.