立位数字化X线摄影检查对膝关节外伤的诊断价值

朱德强

新汶矿业集团莱芜中心医院影像科，山东莱芜 271100

膝关节外伤这在临床上也属于较为常见的症状，而在对其进行检查的过程中，X线检查是首选检查方式，在传统胶片摄影检查过程中，X线检查最为主要的功能就是排除骨折[1]。可是，在社会不断发展过程中，临床摄影检查技术也得到了较大的发展，而且数字化摄影在临床上的应用也越来越广泛，并且也从胶片成像过度到了数字化X线摄影（DR）成像[2]。为了更好地对数字化X线摄影检查技术进行分析，该文主要对立位数字化X线摄影检查对膝关节外伤的诊断价值进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2015年10月—2017年2月所收治的69例膝关节外伤患者作为研究对象，其中男性患者为42例，女性患者为27例；患者年龄最小为17岁，最大为38岁，平均年龄为（27.36±10.36）岁。所有患者均是在外伤之后的24 h之内进行了立位膝关节正侧位DR以及CT检查，两种检查之间的间隔时间小于或者是等于3 h。

1.2 方法

在检查过程中，DR检查设备主要使用SEMENS AXIOM Avistos AX型，摄片距离需要控制为1.25 m，DR摄片条件主要就是自控曝光条件，也就是68 kV、500 ms、照射野31 cm×19 cm。在完成DR摄片之后的2 h需要对所有患者进行单侧膝关节CT平扫检查，检查设备主要使用美国GE Prospeed单排螺旋CT机，在应用过程中，其参数需要设置需要合理，对于扫描层厚需要控制为3 mm、扫描野需要控制为15cm、层间距需要控制为3 mm，扫描条件则主要是120 kV、80 mA，扫描检查范围则是患者股骨下端以及胫腓骨上端。所有患者检查结果都由2位专业放射科医师采用双盲法给出。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料[n(%)]采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DR检查和CT检查诊断膝关节囊内骨折结果比较

在该研究69例患者中，立位DR检查结果显示，膝关节囊内骨折一共有40例（如图1—A）；单侧膝关节CT平扫检查结果则显示出有44例膝关节囊内骨折（如图1—B）。以CT检查结果作为金标准的话，立位DR检查诊断膝关节囊内骨折的灵敏度为90.91（40/44）， 特异度则为 100.00%（25/25）， 准确率为94.20%（65/69），详情见下表 1。

表1 DR检查和CT检查诊断膝关节囊内骨折结果比较（n）

2.2 DR检查和CT检查诊断膝关节腔内积脂血症结果比较

在该研究69例患者中，立位DR检查结果显示，膝关节腔内积脂血症一共有24例（如图1—A）；而CT平扫检查结果则显示出有37例膝关节腔内积脂血症（如图1—B）。以CT检查结果作为金标准的话，立位DR检查诊膝关节腔内积脂血症的灵敏度为64.86%（24/37）， 特异度则为 65.63%（21/32）， 准确率为65.22%（45/69），详情见图 1、表 2。

表2 DR检查和CT检查诊断膝关节腔内积脂血症结果比较（n）

3 讨论

在对膝关节外伤患者进行检查的过程中，传统X线检查大多是让患者采取坐位或者是卧位来进行侧位检查，在检查过程中会使用到暗盒胶片，这一检查方式虽然有着较高的分辨率，但是,密度分辨率较低，在现实患者膝关节周围软组织结构层次的时候没有较为良好的效果，所以照片质量会受到较多因素影响，在这种情况下诊断结果就会受到一定的影响和降低[3]。CR成像技术则是在以往IP成像板技术上衍生出来的，在应用这一检查方式对患者进行检查诊断的时候，其体位和传统的检查方式是一致的，但是，相比较于传统胶片检查方式而言，其优势也更为显著，能够有效地实现数字化成像，并且还能将图像转化成数字进行存档[4]。此外，在成像质量这一方面来说，其空间分辨率虽然没有胶片摄影高，但是密度分辨率却有着较为显著的提升，软组织结构显示能力也有着显著提升[5]。而CT检查方式在膝关节外伤患者诊断过程中，其价值十分高，能够将膝关节腔内积血情况清晰的显示出来，可是这一检查方式成本较高，在一些乡镇地区还未普及，射线辐射剂量也较大，所以应用也受到了一定的限制。该研究调查显示，在69例膝关节外伤患者中，单侧膝关节CT平扫检查结果则显示出有44例膝关节囊内骨折，以CT检查结果作为金标准的话，立位DR检查诊断膝关节囊内骨折的灵敏度为90.91（40/44），特异度则为 100.00%（25/25），准确率为94.20%（65/69）。这一结果显示出，立位数字化X线摄影检查对于诊断膝关节囊内骨折有着较为显著的效果，其灵敏度、特异度以及准确率都较高。此外，该研究调查结果还显示出，在69例患者中，CT平扫检查结果则显示出有37例膝关节腔内积脂血症，以CT检查结果作为金标准的话，立位DR检查诊膝关节腔内积脂血症的灵敏度为64.86%（24/37），特异度则为65.63%（21/32），准确率为 65.22%（45/69），这一结果表明立位DR检查诊断膝关节腔内积脂血症的灵敏度、准确率不够高，而这主要是因为DR摄影不能有效地显示出血脂分层征象，所以仅凭肉眼经验对其进行判断的话，是很容易出现误诊的。

综上所述，位数字化X线摄影检查对膝关节外伤有着较为显著的诊断价值，值得推广使用。

[1]鲍俊初,王永华,吴瑞锦,等.立位数字化X线摄影检查对膝关节外伤的诊断价值[J].广东医学,2015,15(4):566-568.

[2]徐柱荣.外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值[J].中外健康文摘,2013,33(9):6-7.

[3]赵卫忠,龚波,许建兴,等.MRI联合DR、MSCT对膝关节创伤的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2012,16(23):84-85.

[4]张颖,田传帅,胡安宁,等.DR在负重立位全下肢X线摄影中的优势[J].浙江临床医学,2014,19(9):1467-1468.

[5]施丽丽,钱玉,田传帅,等.数字化X线摄影在负重立位全下肢X线摄影中的优势[J].山西医药杂志,2016,45(19):2241-2243.