糖尿病足溃疡患者应用外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗的效果分析

王玉敏，赵瑞芹

山东省平度市第二人民医院骨科，山东平度 266731

当前，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康，并减低了患者的生活质量[1]。糖尿病足为糖尿病中常见的一种并发症状，主要是由于血管、感染等因素所致使的足部感染、溃疡，该种并发症状若是没有得到及时有效的治疗，很容易导致患者残疾、死亡[2]。临床上针对糖尿病足溃疡，主要以抗感染、血糖控制、改善微循环治疗为主。该文主要研究糖尿病足溃疡患者应用外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗的效果，并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究所纳入的74例研究对象，均为该院2016年2月—2017年2月期间接收的糖尿病足溃疡患者，所有患者均符合临床诊断标准[3]，且患足存在溃疡、水泡、坏疽、蚁行感等症状，并有不同程度的肌肉萎缩、温觉消失以及痛觉增强等神经病变。排除患有、血液系统疾病、认知功能障碍、高血压等基础疾病患者。将所有研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用常规治疗，而研究组则采用外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗，每组37例。其中，对照组男性患者20例，女性患者17例，年龄在48～76岁，平均年龄(64.5±3.28)岁；对照组男性患者19例，女性患者18例，年龄在49～81岁，平均年龄(65.2±3.45)岁；两组研究对象经过一般临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较分析。

1.2 方法

研究组患者采用常规治疗，具体为：对患者进行饮食指导及糖尿病足相关知识宣讲，将患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平进行严格的控制，并结合患者的身体实际情况，选用适当的抗生素进行糖尿病足溃疡治疗，以免发生全身感染。同时，要对患者的溃疡周围皮肤进行消毒，用3%的过氧化氢进行溃疡创面的清洗，在清除坏死组织后，用无菌纱布予以覆盖。

对照组采用外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗，具体为：选用广东汕头医药公司所提供的超短波治疗仪，对患者予以超短波治疗。在治疗过程中，要把电极板于溃疡面进行上下对置，其中，波长设置为7.37 nm，频率调整在50 MHz范围内，功率设置控制在50～80 W之间，治疗时间为20 min，每天进行一次超短波治疗。在完成该项操作之后，要在患者的溃疡创面上涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子，剂量为 150 AU/cm2，进行1次/d，7 d为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者治疗7 d后的各项临床症状评分，其评分标准为：①渗出状况：无渗出0分；轻度渗出但不存在脓性积液1分；大量渗出并存在脓性积液2分；大量渗出并有脓性组织液渗出3分。②肉芽生长状况：肉芽为鲜红色0分；肉芽新鲜呈暗红色，且有部分渗血1分；肉芽暗淡并存在较多渗血2分；无肉芽生长3分。③水肿状况：无水肿现象0分；轻度水肿且皮肤紧凑1分；水肿明显且存在皮肤张裂2分；严重水肿3分。同时，记录两组患者治疗3个疗程后的临床疗效，其判定标准为：患者溃疡创面完全愈合，未出现红肿、渗出状况为痊愈；患者溃疡面愈合面积大于等于2/3，局部存在新鲜肉芽组织，但无红肿、渗出状况为显效；患者溃疡面愈合大于等于3/5，有轻度红肿、少量渗出，且存在新鲜肉芽组织为有效；患者未达到上述标准，临床症状无明显改善甚至出现加重现象，需要进行截肢处理为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次数据处理主要采用的是SPSS 19.0统计学软件其中，（±s）表示计量资料，(n)表示计数资料，组间率用(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗7 d后各症状评分对比

研究组治疗7 d后，患者的各项临床症状评分均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 组间治疗7 d后各症状评分对比[（±s），分]

表1 组间治疗7 d后各症状评分对比[（±s），分]

组别 肉芽生长 渗出 水肿研究组（n=37）对照组（n=37）0.84±0.21 1.42±0.45 1.14±0.58 1.68±0.63 1.31±0.72 2.01±0.82

2.2 组间治疗3个疗程后临床疗效对比

两组患者在经过3个疗程的治疗后，研究组痊愈11例，显效16例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为94.59%；而对照组痊愈7例，显效12例，有效9例，无效9例，治疗总有效率为75.68%；经比较，研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足发病机制主要与神经病变及血管病变、感染等因素有关，是在高血糖、高血压、高血糖等代谢紊乱因素基础上出现的一种周围神经损伤及血管病变，从而出现的足部溃疡、坏疽[4]。若是糖尿病足溃疡患者未得到及时有效的治疗，很有可能面临截肢，甚至会对其生命安全造成较大的威胁。临床上针对糖尿病足溃疡，主要以控制血糖、改善微循环及抗感染治疗为主，然而，该种治疗方法对于改善溃疡面，减少截肢等不具有明显的效果，因此存在一定的应用局限性。

成纤维细胞生长因子为人体中的一种活性肽，在与特异性受体结合之后，能够有效促进溃疡面的预后，对于组织损伤修复具有异常重要的作用。同时，外用碱性成纤维细胞生长因子能够有效缩短溃疡面的愈合时间，治愈率较高，可以有效促进创面毛细血管的再生，以改善局部血液循环。而超短波属于高频电磁波，能够穿透深层的肌肉组织，进而改善微循环，并促进静脉、淋巴回流，对组织细胞具有修复作用，并起到抗炎、止痛、消肿等作用[5]。将两种方法进行联合使用，可以充分发挥其协同作用，进一步促进溃疡面的预后，无论是短期疗效还是近期疗效都较为显著。从该次研究结果可看出，研究组患者治疗7 d后的各临床症状评分均优于对照组；而治疗3个疗程后的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在糖尿病足溃疡患者中采用外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗，能够在改善患者各项临床症状的同时，取得加高的远期临床疗效，值得在临床上推广及应用。

[1]皋萍,潘迎春.杀菌纱布联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗溃疡期褥疮的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,6(1):50-52.

[2]李友山,杨博华.“蚓黄散“干预糖尿病足溃疡愈合过程中AGEs与促愈合因子相关性研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,15(2):350-355.

[3]张红妹,郑红.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合新型敷料在糖尿病足溃疡中的应用研究[J].现代实用医学,2016,13(12):1631-1632.

[4]刘贯英,邓晓龙.自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡的治疗效果[J].西安交通大学学报：医学版,2016,37(2):264-267.

[5]张春霞,李杰辉.湿润烧伤膏换药配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].广西医学,2015,37(12):1712-1714.