舒适护理在糖尿病足康复治疗中的应用体会

何育红

天水市第二人民医院老年病科，甘肃天水 741020

糖尿病足是糖尿病并发症中的一种，临床发病率较高，容易导致截肢而致残。糖尿病足患者的治疗在临床上有较为成熟的治疗方案，但是由于患者的血糖以及其它并发症的影响，导致其不容易治愈，久病迁延不愈给患者造成了很大的心理压力，影响了患者正常生活[1]。在治愈后及时进行功能恢复训练，以达到最佳治疗效果，所以对于糖尿病足有效护理是非常重要的。所以在该次调查中采取了舒适护理，以提高患者的护理满意度，促进疾病的恢复，减轻心理压力，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年11月—2016年12月该院收治的糖尿病足患者30例，分成实验组15例，对照组15例，实验组包括男性患者6例，女性9例，年龄62～81 岁，平均年龄（69.24±6.35）岁，病程 1～12 年，平均（6.5±0.7）年，患者空腹血糖 10.2～18.8 mmol/L，餐后 2 h血糖12.4～22.9 mmol/L，糖化血红蛋白8.2%～12.5%，参考Wagner分级标准，Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例；对照组包括男性患者4例，女性11例，年龄60～79岁，平均年龄（69.47±6.87）岁，病程 1～10 年，平均（5.5±0.2）年，患者空腹血糖 9.1～16.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖12.5～25.5 mmol/L，糖化血红蛋白 8.2%～12.5%，参考Wagner分级标准，Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级2例。两组患者年龄、病程、血糖等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式对照组患者进行常规护理，入院后观察血糖变化情况，根据患者原有控制血糖的方法（服药或者使用胰岛素）进行调整，保证空腹血糖、餐后两小时血糖以和睡前血糖在合理范围为，观察足部情况，如果出现创面，对溃疡面进行合理清创处理，清除溃疡内的脓液，直到暴露正常组织，操作时要严格按照无菌操作标准执行，避免感染其他病菌，清创完毕后，进行敷药包扎[2]。根据患者情况选择使用合适的抗生素，同时给予扩张血管药和抗凝药品，促进微循环和大血管循环，告知患者口服药物种类以及服用剂量、服药时间以及服药方法。

1.2.2 实验组护理方式 在实验组的护理基础上给予舒适护理，舒适护理主要包括以下几方面：①舒适环境：选择病房时，尽量帮助患者选择阳光充足、光线较好、通风、温度适宜、干净卫生的房间，良好的环境可以缓解患者焦虑的心情，同时也降低了环境因素对疾病的影响。大多数糖尿病足患者存在行动不便的情况，所以最好在病房内有卫生间，方便患者大小便；在白天光线较强的情况下，将窗帘拉下，避免患者由于强光照射影响休息，夜间查房时，护理人员需要做到进房间时需要轻声进入，如果需要处置可打开床头灯，以免打扰患者休息。②心理舒适护理：由于大多数糖尿病足患者活动受限，所以容易出现焦虑的心理，同时患病严重的患者还可能面对截肢的问题，心理压力较大，平时要与患者多沟通，发现患者的焦虑点，建议患者收听音乐以缓解不适，同时向患者展示专业技能，增加治疗疾病的信心[2]，也可以通过家属来对患者给予支持，保证患者保持良好的心态；③疼痛护理：疼痛是患者最明显的感觉，很多患者由于疼痛导致休息不好，引发了心脏疾病的复发，血压和血糖水平也容易波动，不利于疾病恢复，如果疼痛难忍，可根据具体情况给予适量止痛药品，减少疼痛感，保证睡眠；④社会支持：糖尿足患者长时间受到疾病的困扰，处于生活半自理状态，需要家人照顾，造成自我感觉社会价值以及存在感下降，所以鼓励患者家属给以精神鼓励和支持，对患者精心照顾，及时估计到患者的需要，尊重个人情感，并给予鼓励，增加患者战胜疾病的信心[3]，让患者感到来自家庭和社会的温暖；⑤药物舒适护理：由于溃疡面不易愈合，导致病程延长，护理时可给予效果良好的生肌玉红膏，生肌玉红膏能够促进溃疡面的愈合，活血化瘀，为纯中药制剂，可有效缩短病程，减少患者痛苦。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度进行对比和分析，调查护理满意度用表为该院自制问卷，总分为100分，100～90分为非常满意；89～80为满意，79～60 为一般，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该次调查采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ffffaf±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的护理满意度为86.6%，对照组的护理满意度为53.3%，实验组护理满意度明显优于对照，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 实验组和对照组护理满意度对比

3 讨论

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐渐的上升，生活习惯以及饮食结构的变化，在一定程度上影响了糖尿病患者的治疗，尤其是年轻的糖尿病患者，在治疗疾病的同时，需要上班以及参加正常的社交活动，很多时候不能够将血糖控制在良好范围内，以至于并发症的发生，经过调查反应，很多糖尿病患者对于足部的变化关注不够多，或者是足部在出现破溃时，不能给予合适的治疗方法，导致疾病加重，引发糖尿病足，严重的糖尿病足患者需要通过截肢来保存生命，所以一旦患者有糖尿病足以后需要及时有效的处理方法以及合理的护理方式。在该次舒适护理中保证了病房的舒适度，减少患者的焦虑心情，同时给予心理护理，减少患者心理压力，疏导不良情绪，通过家属给予心理支持，保证患者正常的社会存在价值。糖尿病足患者经常出现难以忍受的疼痛，在护理时根据患者的实际情况进行镇痛，有效的改善了患者的不舒适感。传统的治疗中，溃疡面的愈合需要较长的时间，在舒适护理中采用了生肌玉红膏，促进了溃疡面的恢复，缩短了治疗时间，使患者尽快恢复健康。经该次调查发现，实验组的护理满意度为86.6%，对照组的护理满意度为53.3%，实验组护理满意度明显优于对照，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

舒适护理在糖尿病足护理中有着显著的作用，提高了患者的满意度，提升了患者的生活质量，促进了患者恢复。

[1]于淑玲，凌澈，夏丽芳，等.糖尿病足高位截肢患者应用护理干预及康复锻炼的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：12-13.

[2]彭贤娟，周红，吴海霞.社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响研究[J].社区医学杂志，2014，12（16）：55-56.

[3]吴英芬，余玲贞，吴刘英.康复新液治疗糖尿病足的临床观察及护理体会[J].海峡药学，2012，24（10）：215.