胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力康复效果的临床研究

王宏波

齐河县焦庙镇贾市卫生院普外科，山东德州 251124

胃穿孔治疗工作中，常见疗法涉及开腹手术疗法、腹腔镜修补疗法等，然而其实践效果却有差异，选出满足胃穿孔病例疾病需求、能提升其胃肠动力康复质量的术式非常关键[1]。为了解腹腔镜修补疗法在该院开展水平，通过抽取87例存在胃穿孔现象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，旨在完善其治疗工作，进而实现对机体胃肠动力临床康复质量的提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取87例存在胃穿孔现象而于2010年7月—2013年5月入院的患者，依据手术疗法的不同展开分组。 甲组 43 例：23～62 岁，均值（34.62±2.97）岁；24 例（男）：19 例（女）。 乙组 44 例：24～61 岁，均值（35.33±2.22）岁；26 例（男）：18 例（女），且甲组与乙组信息统计值无显著性（P＞0.05）。

1.2 临床入选标准

87例胃穿孔病例满足：①自愿参与至研究活动中，并签署同意书；②生命指征始终维持稳定标准，可耐受全麻；③未曾展开任何腹部手术；④病情确诊。

1.3 临床剃除标准

87例胃穿孔病例中已剃除：①曾展开腹部手术；②术前30 d，曾展开抗消化性溃疡疗法；④无法耐受全麻；⑤并发胃幽门梗阻；⑥并发脏器系统疾病。

1.4 手术措施

甲组43例以开腹手术疗法治疗：①施予全麻，定位机体上腹正中部位后，制作切口，长度标准是10.0～15.0 cm。②对机体穿孔部位专业缝合，妥善覆盖专用大网膜，并予以固定。乙组44例以腹腔镜修补疗法手术：①施予全麻，成功创建气腹后，调整其压力值，以13.0～15.0 mmHg为标准。②定位机体脐部，制作切口后，妥善置入鞘管设备、腔镜探头设备等，观察机体腹腔系统内部状况，再对溢出物充分吸除。③明确机体病变组织方位，妥善置入鞘管设备，并且对其穿孔组织展开专业缝合，平整铺设大网膜后，使其与机体胃壁密切相贴，并且展开缝合固定操作。④缓慢置入引流设备，逐层缝合创口即可。

1.5 观察指标

甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后，于术后1 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d时，分别统计其GAS值。此外，记录两组病例手术耗时、排气时长、失血量以及肠鸣音的恢复时长。

1.6 统计方法

综合统计文章内数据，予以录入至Excel表中，并且选用SPSS 22.0统计学软件展开分析，在以（±s）用作表示甲组及乙组胃穿孔病例GAS值、手术指标及其恢复水平，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后GAS值

甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后1 h、术后1 d、术后2 d、术后3 d，其GAS值统计结果见表1。

表1 甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后GAS[(±s)，pg/mL]

表1 甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后GAS[(±s)，pg/mL]

组别 术后1 h 术后1 d 术后2 d 术后3 d甲组（n=43）乙组（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

由上，术后 1 d、术后 2 d、术后3 d，乙组 44例GAS值都比甲组43例高（P＜0.05），而术后1 h两组统计结果无显著性（P＞0.05）。

2.2 甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种疗法后手术指标及恢复水平

甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后，甲组手术耗时（62.33±11.75）min，乙组（74.95±8.32）min，（P＜0.05），同时乙组排气时长、失血量以及肠鸣音的恢复时长统计结果优于甲组（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃穿孔病例中施予两种疗法后手术指标及恢复水平（±s）

表2 两组胃穿孔病例中施予两种疗法后手术指标及恢复水平（±s）

组别 手术耗时（min） 排气时长（h） 失血量（mL） 肠鸣音的恢复时长（h）甲组（n=43）乙组（n=44）35.27±8.88 36.51±8.76 38.50±5.41 49.37±11.27 43.68±11.79 59.38±15.37 52.22±14.11 59.33±20.73

3 讨论

黄树民等[2]表明，胃穿孔本身是发生于人们胃部系统中的急重症类型，该疾病不仅病情重，而且还有进展快以及发病急的特征，需及时展开手术疗法，以保证疾病转归。胃穿孔专业治疗中，在了解患者手术指征后，临床多展开开腹手术疗法，尽管其耗时相对偏短，然而却存在创伤大的弊端，不利于机体胃肠动力顺利康复，所以要对其治疗疗法进行改进，并且酌情展开腹腔镜修补疗法。

腹腔镜修补疗法具有微创优势，除了创伤小以外，还能防止应激反应形成，并且降低失血量，确保患者术后顺利康复[3]。不仅如此，腹腔镜修补疗法还表现出安全可靠的特征，通常不会对患者胃部系统中激素分泌水平带来不利影响，加之其刺激性作用偏小，因此也不会使机体体内儿茶酚胺物质分泌质量受损，在促使其胃泌素值迅速恢复的基础上，确保机体胃动力顺利康复，进而促进胃穿孔病情转归[4]。该次于甲组及乙组胃穿孔病例中施予两种手术后，乙组44例术后1 d、术后2 d、术后3 d，其GAS值统计结果都比甲组43例的高（P＜0.05），而且乙组排气时长、失血量以及肠鸣音的恢复时长统计结果则比甲组短 （少）（P＜0.05），说明腹腔镜修补疗法应用价值突出。

综上所述，胃穿孔病例专业治疗中，建议以腹腔镜修补疗法展开治疗，通过改善机体GAS值，并且改善其排气时长、失血量以及肠鸣音的恢复时长统计结果，以促进胃穿孔并且转归，推荐应用。

[1]蔡生之,张永振,管小青.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究[J].中国医学前沿杂志：电子版,2014,6(9):115-117.

[2]黄树民.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(24):2467-2469.

[3]晋志科,刘涛,李宗涛.腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):637-638.

[4]何志刚,何永忠,孔凡东,等.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志：电子版,2016,10(18):2705-2709.