儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响研究

陈冬凯

哈尔滨市儿童医院儿童保健科，黑龙江哈尔滨 150010

早产儿即胎龄未超过37周的新生儿，相较于足月儿，早产儿部分身体器官的发育尚不完全，缺氧、黄疸、颅内出血等极易出现，对新生儿的健康成长有严重影响，还会使家庭、社会负担加重[1]。而在0～3岁阶段，正是婴幼儿身心、智力发展的主要阶段，需要较多的营养，尤其对于早产儿而言，若在此时期给予相应的保健措施，可对其体格、DQ的发育与发展进行促进。关于早产儿中保健措施的研究，大多数研究者都展开的研究，但大多针对体格发育的影响，发育商影响方面的研究涉及不多。该次研究对早产儿中实施保健措施对体格发育产生的影响进行研究的同时，也对保健措施对早产儿发育商的影响展开了研究，分50例新生儿为两组，一组施予保健，一组未施予，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2011年5月—2015年5月间于该院出生的早产儿中选择50例，男女分别有24例、26例，33～36周的胎龄，均值（34.5±2.3）周，体重 892～1 672 g，均值（1 282.3±36.7）g，Apgar评分介于 8.2～9.7 分， 均值（9.1±1.5）分。所选患者新生儿均明确为早产儿，已将存在先天畸形、遗传代谢疾病的早产儿排除在外，研究之前与家长进行沟通，均同意配合参与。为方便研究，随机把50例分成各为25例的保健组、常规组，客观对照两组一般性资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开下文对照分析。

1.2 方法

25例的保健组接受综合性儿童保健：①抚触护理。早产儿出生1 d后开始展开抚触护理，护理时间为喂奶后60 min、两次喂奶中间段，护理人员用润肤油对手部进行润滑后，对新生儿实施抚触，先取俯卧位，对背部、臀部实施抚触，再取侧卧对四肢实施抚触，最后对头、胸、腹部实施抚触。抚触时，力度需均匀，动作需轻柔，并同时以目光、语言与新生儿展开交流，每次进行15～20 min的抚触。抚触最好于30～34℃的室内进行，并控制湿度为55%～60%[2]。②营养保健。对早产儿实施保健时，需以其身体情况为依据，帮助其对适宜的饮食计划进行制定。4个月内，尽量施予母乳喂养，以为早产儿提供充足的营养；6个月后，继续母乳喂养，并对相应辅食进行添加。同时，4～12个月期间，对铁元素进行补充，1个月～1岁时，注重维生素的补充，主要为VA、VD[3]。另外，嘱咐家长与天气晴好时让婴儿适当晒太阳，以实现钙质的补充。③体格保健。对早产儿实施体格方面的训练，主要为被动训练，包括对下肢进行屈伸、对上肢进行伸展、对两腿进行轮流的屈伸、活动肩关节等，具体是帮助、指导早产儿进行抬头、翻身、爬行、行走等方面的训练。进行训练的过程中，将一些被动训练的方法、意义告知家长，嘱咐家长自主对早产儿实施训练。④其他方面的保健。对早产儿语言、社交等方面的能力进行训练，比如，为了使早产儿识别能力提升，可对颜色鲜明的图片进行提供，让早产儿进行欣赏与辨别。此外，要注意的是，若对早产儿实施保健过程中发现姿势、肌张力、反射等有异常存在，应该指导家长及时带早产儿就医，以便于早期接受康复治疗。25例的常规组给予常规指导与干预，如喂养与免疫方面的指导、定期随访等。

1.3 观察内容

①对干预1年后两组体格发育情况（身高、体重、头围）进行记录与分析；②调查两组干预后1一年发育商，主要包括大动作、精细动作、语言、认知能力、社会行为几个方面，各个方面总分均为100分，分数越高，发育越好。

1.4 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，两组体格、发育商均由（±s）进行，检验以t进行，两组数据客观对照，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组体格发育情况

实施1年的干预后，保健组体重为（8.2±1.3）kg，身高为（68.7±1.9）cm，头围是（40.2±3.8）cm；常规组体重为（7.4±1.2）kg，身高为（61.9±2.2）cm，头围是（38.2±1.4）cm。两组对照，保健组身高、体重、头围均较常规组优越（P＜0.05）。

2.2 对照两组发育商

干预1年后，保健组各项发育商均明显较常规组优越（P＜0.05），见表 1。

表1 两组干预1年后发育商对照[(±s)，分]

表1 两组干预1年后发育商对照[(±s)，分]

组别 大动作 精细动作 语言 认知 社会行为保健组（n=25）常规组（n=25）92.3±5.2 85.6±3.7 89.1±2.0 84.6±2.3 87.9±2.1 83.8±1.9 88.7±1.3 84.3±2.2 87.6±2.7 82.6±2.1

3 讨论

相较于足月儿，早产儿器官、神经系统等方面的发育尚处于不完善状态，体格、智能等发展可能会落后于足月儿，甚至会有精神发育迟缓、脑瘫等出现[4]。对于此类儿童，临临床需给予保健护理，通过多方面的干预使其发育迟缓减少。抚触是常见的一种保健措施，可使早产儿脑组织中有触觉传入，使其中枢神经系统中有位置觉、听觉、平衡觉等传入，从而对其智力的发育进行促进。同时，给予体格方面的保健，主要为帮助早产儿进行运动训练，如爬行、站立、行走等可促进早产儿骨骼的发育，使其免疫力提升[5]。并给予语言、听力方面的训练，可对早产儿的体格、大脑发育进行促进，使脑瘫、智障的发生率减少。另外，给予营养方面的指导，可使早产儿在成长发育过程中所需的营养物质得到满足，进而对其体格、发育商等发育发展进行促进。

该次研究中，接受儿童保健的25例早产儿体格、发育商的发育均明显较未接受儿童保健的25例早产儿优越（P＜0.05）。可见，在早产儿中，儿童保健有较大应用价值，可使早产儿身心能够更为健康的发展。

综上所述，对于早产儿，临床上可积极给予综合性的保健措施，对其体格的发育、发育商的发展进行促进，使残障儿童减少。

[1]傅晓丹,吴丽晓,丁志勇,等.院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用分析[J].中国基层医药,2017,24(4):633-635.

[2]刘婧.分析儿科保健对早产儿智力和体格发育的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(5):868.

[3]董海鹏,谭美珍,都萍,等.早期干预措施对早产儿体格智力发育的影响研究[J].重庆医学,2014,43(14):1753-1754.

[4]刘桂华,钱小芳,欧萍,等.延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响[J].中华护理杂志,2015,50(6):697-703.

[5]刘文,何雪萍,袁展红,等.儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(27):2113-2117.